心肌声学造影在诊断冠心病伴室壁瘤中的应用价值

【作者】 高欢欢； 成艳； 郑哲岚； 牟芸；

【机构】 浙江大学医学院附属第一医院心血管超声中心；

【摘要】 目的探讨常规经胸超声心动图(TTE)和心肌声学造影(MCE)在诊断冠心病伴室壁瘤中的应用价值。方法回顾性分析80例经冠状动脉造影证实为冠心病患者的TTE和MCE检查资料,比较两种检查方法对冠心病伴室壁瘤的检出率、大小及其超声图像特征。结果 80例冠心病患者中,TTE检出伴室壁瘤者9例,检出率为11.2%,其中心尖部6个,基底部宽度为(16.8±3.6)mm;其他部位3个,基底部宽度为(25.4±5.2)mm;MCE检出伴室壁瘤者36例,检出率为45%,其中心尖部32个,基底部宽度为(11.1±1.1)mm;其他部位4个,基底部宽度为(14.3±6.1)mm,两种方法的检出率和基底部宽度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。室壁瘤的主要TTE特征为:①心室壁局部变薄,呈瘤样膨出,其开口的内径大于瘤体内径,瘤体壁与心室壁相延续;②瘤体收缩期基本无运动或呈反向运动,部分瘤体内可有附壁血。室壁瘤的主要MCE特征为:造影剂充填整个左室心腔后能清楚识别左心心内膜边界,局部变薄室壁及瘤样膨出,瘤体内充满造影剂,在收缩期呈反向运动或运动明显减弱;③瘤壁心肌灌注较周边正常心肌明显减低或无灌注。结论 TTE和MCE均可无创检测室壁瘤,但对于心尖部室壁瘤和小室壁瘤的诊断,MCE明显优于TTE,更具有临床价值。更多还原