多模态超声心动图新技术在心脏病血流动力学、结构及功能评价的研究

【作者】 丁云川； 陈剑； 王庆慧； 戴海龙； 张瑜； 李建华； 罗庆祎； 苏璇；

【机构】 昆明市延安医院云南省心血管疾病重点实验室；

【摘要】 目的探讨多模态超声心动图新技术实时三维超声成像技术、血流向量技术、三维斑点追踪技术、双通道多普勒技术等多种超声心动图新技术技术在心脏病血流动力学、结构及功能评价的运用研究。方法在完成常规超声心动图检查的基础上,根据疾病诊断需求综合运用多种模态的超声成像技术,探讨心脏结构与功能、结构与血流动力学改变的变化。结果三维超声可对房间隔缺损的形态学指标准确评价;三维斑点追踪新技术在评价容量负荷增加组LVGLS、LVGRS、LVGCS,压力负荷增加组LVGLS、LVGRS、LVGCS的扭转角度、扭转率、心尖旋转率、瓣环旋转率差异有显著性意义;VFM在VSD、PDA患者与正常人比较,其等容收缩期左室涡流Omax、S及D明显增大;冠心病患者左心室旋转角度、旋转率、扭转角度及扭转率越小射血期左心室内涡流范围越大(漩涡横径Dx、漩涡纵径Dy增大),持续时间越长,成显著负相关;波强度(WI)对于单一CHD患者,W1术前与术后一月内有明显差异,在由手术后室壁运动异常而造成传统超声测量左室收缩功能明显减低的患者有较好的重复性。单心室等复杂先天性心脏病患儿W1峰较对照组显著减低,W1与心室Max(dP/dt)呈显著正相关。大动脉连接关系异常的受检者W1均较健康对照组减低,差异有统计学意义,右室双出口中室间隔缺损靠近主动脉的患者W1峰值较右室双出口中主动脉远离室间隔的患者稍高。结论多模态超声心动图可以通过分析心脏室壁运动状态、心腔内血量、室壁运动与心腔内血流关联,以及外周动脉内的血流速度和压力变化对心脏功能进行全面评估:左心室壁三维形变能力和旋转、扭转能力不同程度的改变,评估不同负荷状态下的心功能变化;心腔内血液流场的流体力学状态及其与心室壁心肌机械力学状态存在着明显时空关联性;动脉瞬时波强度技术能够对室壁节段性运动异常和左心室几何形态异常及大动脉连接异常的复杂先天性心脏病患者左心室功能进行较为准确的评估;双通道多普勒技术评价二尖瓣E/Em、E/Vp以及测量Tei指数方面较传统测量方法能够较好的避免心脏运动,心律不齐等测量准确性要明显高于传统超声测量方法 。更多还原