胎儿气管与支气管的超声观测

【作者】 吴瑛； 尹邵丽； 刘涛；

【机构】 深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院)超声科；

【摘要】 目的:探讨产前超声观察胎儿气管与支气管的方法及图像特征,为诊断相关疾病奠定基础,为判断胎儿内脏方位提供新的参考依据。方法:正常组:970例20～39周⁺⁶正常单胎胎儿,选取胸部气管与支气管冠状切面,观察记录气管与支气管的超声形态。依据孕周不同分为5组统计显示率。按每一孕周分组测量气管直径（DT）、左侧支气管直径（DLB）、右侧支气管直径（DRB）、气管与左侧支气管间夹角（LA）、气管与右侧支气管间夹角（RA）。病例组:内脏位置异常胎儿12例,气管支气管病变4例,研究方法与参数测量和正常组相同。结果:正常组:在胸部气管与支气管冠状面上,显示气管及两侧支气管呈倒"Y"字形无回声区,右支气管较粗短,走行较陡直;左支气管较细长,走行较平直,奇静脉位于右支气管起始处的前外侧。970例中,超声清晰显示并测量胎儿气管与支气管565例（58.2%）,5组胎儿的显示率分别为53.5%、79.3%、68.1%、48.3%、55.4%。其中,B、C两组高于A、D、E组（P<0.05）。本组胎儿的气管直径为2.03～4.40mm,左支气管直径为0.87～1.94mm,右支气管直径为0.97～2.37mm,与孕周呈直线正相关,且左右支气管内径之和与气管直径的比值为0.91-1.13,即左、右支气管直径之和与气管主干直径是近似的。左右对比,比值DT、DLB和DRB与孕周均呈显著正相关（P值均<0.0001）。LRB与孕周呈正相关（P<0.0001）。LA、RA与孕周均无显著相关性（P>0.05）。LA小于RA（P<0.05）。病例组:内脏位置异常胎儿共12例。8例为内脏反位,5例超声显示LA大于RA,并右位心和腹腔内脏反位,符合内脏完全反位;3例超声显示LA小于RA,并左位心和腹腔脏器反位,符合部分内脏反位。4例为右侧异构,其中3例超声显示RA和LA相差不大,度数均偏大;1例呈气管性支气管改变。3例右侧异构和1例内脏反位经尸检证实。在4例气管支气管病变中,1例为先天性高位气道梗阻,超声显示气管全程扩张,直径均明显大于正常组相同孕周的胎儿。3例为气管性支气管,其中2例产前超声示右上叶支气管起源于气管,1例为双上叶支气管异常起源于气管,产前超声未发现,均经解剖证实。结论:在胸部气管与支气管冠状切面上能清晰显示胎儿气管与支气管的整体形态,最佳观察时期为孕24～31周⁺⁶。建立了各孕周相关参数的正常参考值范围,其中气管支气管直径及二者之间的夹角可为产前评估气管支气管的形态及生长发育提供有价值的参考。为超声判定胎儿内脏方位及诊断相关病变开辟了新的视野。更多还原