彩色多普勒超声分析脑梗死与动脉粥样硬化的相关性

【作者】 贾文婷； 李丹；

【机构】 佳木斯大学附属第一医院物理诊断科；

【摘要】 目的:探究脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系,为临床脑梗死的防治提供理论性指导。方法:选取120例患者,其中脑梗死患者70例,合并糖尿病40例,高血压病56例,冠心病35例,经头颅CT或MRI证实符合脑梗死诊断标准,设置为实验组,选择同期住院非脑梗死患者50例,其中颈椎病20里,头痛10例,腹痛待查15例,消化道疾病15例,两组患者年龄、性别无统计学意义。两组患者均接受颈动脉超声检查,采用ie33彩色多普勒超声诊断仪,分别探查双侧颈动脉(CCA),颈动脉分叉处(BIF)及颈内动脉颅外段(ICA),观察血管解剖形态,内中膜厚度(TMI),管壁内径及有无斑块形成,记录数据并做好比较。结果:(1)两组彩色多普勒超声检查结果比较实验组CCA、BIF、ICA的斑块均多于对照组,差异均有统计学意义,实验组斑块发生88.8%,以软斑和溃疡斑为主;对照组斑块发生15.6%,以硬斑为主,差异有统计学意义.(2)实验组左、右颈总动脉内径均低于对照组,差异有统计学意义.讨论:随着我国老龄化进程的加速,脑梗死逐渐成为困扰老年人群的常见病。而患者一旦发病,不仅会因颅脑缺血导致躯体功能发生障碍,更是会引起患者认知能力降低,对患者的生存质量造成极大的威胁和破坏。近年来关于脑梗死的病因机制一直成为医务人员研究的热点课题,据文献报道,美国人群中2 0%～3 4%脑梗死起源于颈动脉粥样硬化,本文结果表明,研究组颈动脉斑块发生率高达88.8%,显著高于对照组的15.6%。为更加具体反映患者斑块硬化的程度,我们将斑块的形态和性质做了细致划分。其中研究组斑块以软斑和溃疡斑为主,对照组以硬斑为主,与国内的文献结果相符。软斑和溃疡斑由于富含脂质成分,所以质性较脆,若患者血压增高或血流对血管壁的切应力增加,将会导致斑块破裂,斑块所释放的脂质将会激活人体的凝血系统,导致血小板大量聚集,最后形成动脉内斑块,伴随着血液的输送导致脑梗死的发生。而硬斑由于表面存在钙化现象,稳定性较高且与血管壁的黏附作用较强,所以发生破裂和脱落的可能性不大,因此所导致的脑梗死发生率也不高。本文2组患者在颈总动脉分叉处发生斑块的几率最大,这可能是由于该处的血液较为湍急,导致血管壁受损的几率增大,引发血小板在局部积聚的危险性也随之上升。结论:在临床中进行颈动脉超声检查可作为脑梗死的临床预测项目,且具有重要的临床指导意义。更多还原