【作者】 王永槐； 李光源； 马春燕； 李阳； 关正宇； 刘爽； 杨军；

【Author】 Wang Yonghuai;Li Guangyuan;Ma Chunyan;Li Yang;Guan Zhengyu;Liu Shuang;Yang Jun;Department of Cardiovascular Ultrasound,the First Hospital of China Medical University;

【机构】 中国医科大学附属第一医院心血管超声科；

【摘要】 研究背景及目的:左束支传导阻滞可引起左右心室间及左心室内电传导-机械运动不同步,左室心肌无效收缩及舒张,最终导致左心室心肌重构及心力衰竭。然而,目前关于左束支传导阻滞患者的右心室收缩功能的研究较少。室间隔闪烁(Septal flash,SF)为室间隔在左心室射血前向左室侧的提前运动,是左束支传导阻滞的一种特殊现象。但是,SF对射血分数正常的左束支传导阻滞患者右心室的收缩功能及同步性有无影响亦尚不明确。本文旨在应用二维斑点追踪技术评价射血分数正常的左束支传导阻滞患者右心室整体收缩功能,进一步探讨SF对其右心室整体收缩功能及同步性的影响。方法:收集LBBB患者39例,其中存在SF者(SF)20例,不存在SF者(no-SF)19例;正常人30例。对其进行超声心动图检查。运用常规超声测量右心室面积变化率(FAC)及三尖瓣环侧壁收缩期位移(TAPSE)。运用二维斑点追踪技术评价右心室心肌的整体纵向应变(RV-LS)及右心室6个节段的达峰时间标准差(RV-SDt)。结果:1.LBBB患者与正常人比较,两组间FAC及TAPSE无显著统计学意义。2.与正常人相比,LBBB患者RV-LS明显减低(-23.47±4.45,-28.94±2.37,P=0.01)。3.SF组与no-SF组患者比较,两组间FAC及TAPSE无显著统计学意义。4.LBBB患者中,SF组患者RV-LS显著低于no-SF组患者(-21.87±3.44,-25.41±2.90,P=0.02)。5.LBBB患者中,SF组患者RV-SDt显著高于no-SF组患者(27.20±16.48,14.41±10.93,P=0.01)结论:射血分数正常的左束支传导阻滞患者右心室收缩功能减低,室间隔闪烁现象对其右心室整体收缩功能及收缩同步性均有影响。为临床全面评价LBBB患者心脏功能、对其制定最佳治疗方案及评估疗效提供理论依据。应对存在室间隔闪烁现象的左束支传导阻滞患者密切随访。更多还原