实时三维超声心动图自动功能成像评价高血压病患者左室应变力的改变

【作者】 牟芸； 高欢欢； 成艳； 陈燕； 唐丽燕； 胡志强； 姚磊； 郑哲岚；

【机构】 浙江大学医学院附属第一医院心血管超声中心；

【摘要】 目的:自动功能成像是利用斑点追踪技术,在二维超声心动图的基础上,根据组织灰阶的差异,自动逐帧追踪心肌组织像素的位置和运动,并与该像素在第一帧图像上的位置进行比较,因而可以计算感兴趣区或整个心肌节段在收缩期的应变能力。该技术不受声束与室壁运动方向间夹角的影响,没有角度依赖性,已有的报道证明,它可以准确地评价心肌的收缩和舒张功能。常规的左室壁二维应变力研究是在不同的切面上分次进行的,也就是不能达到同一个心动周期中全面评价心脏功能的效果。同时,心脏是个三维的立体结构,心脏的功能是个个节段心肌共同作用的综合结果,所以,理论上,三维超声心动图对室壁进行应变力的检测将比二维超声心动图有更大的优势。本研究应用经胸实时三维超声心动图,以斑点追踪技术进行自动功能成像分析,进行高血压病患者左室长轴方向的应变力检测,以评价左室收缩功能的改变。方法:以高血压病患者为研究对象,与正常对照组相比较,应用三维探头记录同一完整心动周期的心尖四腔、心尖两腔、心尖长轴切面,以自动功能成像分析该心动周期内左室长轴方向上后间隔、前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁及心尖应变力的改变及牛眼图,计算左室长轴收缩峰值应变(GLPS-LAX(%)),心尖四腔收缩峰值应变(GLPS-A4C(%)),心尖两腔收缩峰值应变(GLPS-A2C(%))及左室整体收缩峰值应变(GLPS-Avg(%))。结果:高血压病患者GLPS-LAX(%),GLPS-A4C(%),GLPS-A2C(%),GLPS-Avg(%)均较正常组绝对值降低,以侧壁基底段降低最为明显,其次为下壁基底段和中间段,侧壁中间段下降第四,心尖各个节段改变最不明显。结论:实时三维超声心动图自动功能成像能敏感地检测高血压病患者左室整体和局部应变力的改变,为左室收缩功能的评价提供良好的手段。更多还原