R波递增不良对非缺血性扩张型心肌病心脏功能和B型钠尿肽水平的影响

【作者】 岳文胜； 周成庭； 胡厚祥； 谭春燕； 何秀丽； 成阳洋； 邹媛；

【机构】 川北医学院附属医院超声诊断科&医学影像四川省重点实验室；

【摘要】 目的:探讨非缺血性扩张型心肌病伴有R波递增不良(nonischemic dilated cardiomyopathy,NIDCM)患者心脏收缩舒张功能状态和B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平的变化。材料与方法:收集2014年12月-2015年9月川北医学院附属医院检查并证实NIDCM患者73例,根据标准12导联心电图判断是否出现R波递增不良进一步分为R波递增不良组(n=30)和不伴R波递增不良组(n=3)。同时,纳入年龄、性别匹配的正常健康对照组40例,采用超声心动图技术获取研究对象心脏结构和功能参数,采用放射免疫法测量BNP水平进行分析。结果:1)一般临床资料比较:NIDCM伴R波递增不良组与不伴R波递增不良组比较,R波递增不良组男性患病人数[37(87%)vs 17(56%).P<0.001]、BNP(2175.84±1434.79ng//L VS.1508.12±1278.85ug/L,P=o.017)升高,血糖水平降低(4.76±0.97mmol//L VS.5.51±1.43mmol/L,P=0.037),肌钙蛋白I(0.03±0.05ug/LVS.0.04±0.045ug/L,P=0.67)和临床药物种类在两组间无统计学差异。2)NIDCM R波递增组与无R波递增不良组比较,LAD、LVEDd、LVEDs、LVEDV、RAD、RVEDd-L、IVSd、LVPWTd、PAH、各瓣膜口反流程度和压差、下腔静脉塌陷指数(IVCCI)、VE、VA差异无统计学意义(P>0.05);R波递增不良组E/Em、LVESV增大(分别17.39±8.55、32±6.55VS.12.08±6.87、46±9.33,P<0.05),LVEF、VE/VA、LVPW搏幅、IVS搏幅较不伴R波递增不良组降低(分别31.81±10.42、0.77±0.30、4.06±1.81、6.30±2.37VS.39.72±9.39、1.32±1.10、5.26±2.56、7.57±2.50,P<0.05)。结论:R波递增不良的NIDCM患者心脏收缩和舒张功能较不伴R波递增不良受损进一步加重,室壁应力增加,促使BNP水平明显升高。更多还原