甲状腺良性结节分次射频消融术后超声观察

【作者】 车颖； 张逸莎； 王丽娜； 白珊珊； 冯皛；

【机构】 大连医科大学附属第一医院超声科；

【摘要】 目的:对甲状腺良性结节分次射频消融后消融灶及残余灶进行超声观察,探讨甲状腺良性大结节超声引导下分次消融的可行性以及超声在其中的应用价值。方法:2013年2月至2014年2月在大连医科大学附属第一医院超声科接受超声引导下分次射频消融治疗的甲状腺良性结节患者26名,病灶26枚。男性7例,女性19例,年龄19～80岁,平均年龄(48±16)岁,治疗结节体积为3.95～54.278ml。射频仪为韩国STARmed VIVA射频消融仪,18G单极射频消融电极针。超声仪器为HITACHI Hivision Preirus彩色多普勒超声成像仪,探头频率5～10MHz,造影剂为声诺维(Sono Vue)六氟化硫(SF6)微泡。术后1、3、6及12个月进行二维、彩超及超声造影分别观察消融灶体积、残余灶体积以及甲状腺目标结节体积,计算残余灶体积变化比、消融灶平均体积减小率与消融灶平均体积减小率速度;根据彩色血流评分5分法对残余灶进行评分;观察残余灶位置的变化。采用SPSS17.O统计软件对数据进行分析,采用配对t检验比较射频消融术前后甲状腺目标结节体积及残余灶与术前结节的血流信号评分。结果:与消融术后1个月相比,随访时间内残余灶体积无显著增加(P>0.05),消融灶体积则显著减小(P0.05)。RFA术后随访时残余灶体积变化比的比值均小于1,残余灶体积的变化值小于消融灶体积的减小值。消融前后,甲状腺目标结节体积有显著差异(P0.05),RFA术后6个月后至RFA术后12个月,甲状腺消融区体积速度较射频消融术后前6个月明显减慢。RFA术后残余灶的彩色血流评分较术前减小,差异有统计学意义(P<0.05)。随访过程中消融灶逐渐吸收牵拉残余灶逐渐上移,并远离危险三角区。结论:射频消融不会刺激残余灶体积的快速增长,甲状腺良性大结节分次消融方法可行;分次消融后的再次消融时间多为射频消融术后3～6个月;超声在射频消融术后残余灶判断、消融灶吸收及再次消融时机的选择上有着重要的意义,超声造影较二维和彩色超声评估消融灶及残余灶更准确。更多还原