经皮微波消融联合无水乙醇注射治疗子宫肌瘤临床疗效观察

【作者】 李勤英； 杨利平； 夏艳； 尚芮； 王翠芬； 王建华； 宋艳军； 程嘉； 梁国胜；

【机构】 河南省濮阳市中医院超声介入科； 河南省郑州市中医院超声科； 河南省濮阳市油田总医院超声科；

【摘要】 目的:探讨经皮微波消融联合无水乙醇瘤周注射治疗均径大于5cm症状性子官肌瘤的临床疗效方法:对54例单发的症状性子宫肌瘤直径在5.1～8.8cm,平均(6.3±2.41)cm,子宫肌瘤体积66.33～330.04cm3,平均(201±122.14)cm3(其中肌壁间肌瘤37例、浆膜下肌瘤13例、粘膜下4例)行经皮微波消融治疗,随机分成两组,26例为研究组,即在常规子宫肌瘤微波消融治疗的基础上行瘤周滋养动脉无水乙醇注射2-3ml;28例为对照组,行常规的微波消融治疗。术后随访3个月,观察患者临床疗效及有无并发症及副反应。治疗前后均行静脉超声造影及增强MRI检查,评价子宫肌瘤坏死情况及肌瘤假包膜下血管变化。结果:治疗结束后即刻行静脉超声造影,研究组,瘤周注射26个子宫,26个子宫肌瘤,1例显示70%无增强部分,1例为50%无增强部分。再次消融和注射无水乙醇后,增强区达到瘤体边缘。24例无造影剂充填,增强MRI显示消融灶为边界清楚、均匀一致的无强化部分,即为坏死组织,消融有效率为92.23%(24/26)。对照组28例,28个子宫肌瘤有3例约45%无增强,1例50%无增强,1例70%无增强,均行第二次凝固治疗,致结节完全无增强,有效率有效率82.14%(23/28)。两组相比有统计学意(P<0.05)。54例患者均选用静脉麻醉方式,治疗结束后均无明显不适,安返病房。治疗中及治疗后全部病例均无并发症发生。结论:经皮微波消融联合竞水乙醇瘤周注射,可有效致较大子宫肌瘤的瘤周滋养动脉痉挛,瞬时血流明显减少,从而使微波彻底破坏该滋养动脉,提高了子宫肌瘤的有效消融率,值得临床推广应用。更多还原