超声引导下经皮微波消融治疗高危部位肝细胞性肝癌疗效评估

【作者】 罗鸿昌； 刘若冰； 张伟； 张万广； 查文惠； 李开艳；

【机构】 华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科； 华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科；

【摘要】 目的:评价经皮超声引导下微波(microwave ablation,MWA)消融治疗高危部位肝细胞性肝癌(hepatic cellular carcinoma,HCC)的安全性和有效性。方法:2012年8月至2013年12月,140例肝细胞性肝癌患者(146个高危部位病灶)接受经皮超声引导下微波消融治疗。治疗后,定期对患者行超声造影、增强CT或者增强磁共振检查;以及血生化检查,包括血清甲胎蛋白(AFP)、肝功能等以评估疗效。结果:140例肝细胞性肝癌患者(146个高危部位病灶),其中112个病灶直径≤3cm,34个病灶直径3～5cm。直径≤3cm的高危部位肝肿瘤病灶中,35例位于靠近第一肝门部,10例位于考虑靠近第二肝门部,38例靠近门静脉主干及一、二级大分支,29例靠近胆囊、膈肌及消化道等临近脏器。位于近第一肝门部病灶中33例(94.3%)完全消融;靠近第二肝门部的病灶全部完全消融(100%);靠近门静脉主干及一、二级大分支病灶中36例(94.7%)完全消融;靠近胆囊、膈肌及消化道等临近器官病灶中27例(93.1%)完全消融。直径3～5cm的高危部位肝肿瘤病灶中,19个位于靠近第一肝门区病灶完全消融10例(52.6%);8个靠近门静脉主干及一、二级大分支病灶完全消融4例(50%);7个靠近胆囊、膈肌及消化道等临近脏器病灶中完全消融4例(57.1%)。治疗后,所有患者血清AFP水平均明显降低(P<0.01)。没有患者出现死亡,仅有1例患者出现术后严重并发症(0.7%),经治疗后缓解。完全消融病灶术后随访发现,6个病灶(4.8%)发生局部复发,7个病灶(5.6%)出现远处转移,5个病灶(4.0%)同时发生局部复发和远处转移。结论:经皮超声引导下微波消融治疗高危部位肝细胞性肝癌是有效、安全的治疗方法。更多还原