慢性肝病患者肾功能损伤情况及高危因素分析

【作者】 韩莹； 丁惠国； 刘燕敏； 任美欣； 边新渠； 王文娟； 廖慧钰；

【机构】 首都医科大学附属北京佑安医院肝病免疫科； 首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心；

【摘要】 目的:观察比较各类慢性肝脏疾病患者肾功能损伤情况,探讨其高危因素。方法:随机抽取2015年11月到2016年6月于我院住院慢性肝病患者共计359例,其中乙肝141例、丙肝59例、药肝54例、PBC44例、AIH20例、酒肝34例、脂肪肝7例,另有30例正常人作为对照组。研究对象均排除合并高血压、糖尿病、恶性肿瘤及其他系统各种严重疾病者。通过血肌酐（Cr）和肾小球滤过率估计值（estimated glomerular filtration rate,eGFR）对肾功能进行评价,比较不同年龄、性别、病种间肾功能损伤情况,并筛选肾损伤的高危因素。结果:药肝组患者eGFR为（95.38±19.66）·ml·min^-1·（1.73m²）^-1,低于乙肝组的（111.75±20.88）·ml·min^-1·（1.73m²）^-1和丙肝组的（105.82±17.04）·ml·min^-1·（1.73m²）^-1,P<0.05。酒肝组患者eGFR为（97.45±31.76）·ml·min^-1·（1.73m²）^-1,亦低于乙肝组。根据eGFR评价患者肾功能不全,药肝组占25.9%,明显高于其他疾病组,P<0.05。按性别分层比较,女性患者不同诊断间肾功能存在一定差异。按年龄分层比较,年龄<37岁和年龄≥61岁,不同诊断间肾功能存在一定差异。先进行单因素分析筛选有统计学意义的指标作为自变量,发现诊断为药肝、年龄≥61岁、ALT、TBIL、ALB、PTA与肾功能损伤存在相关性,再进行多因素Logistic回归分析,寻找肾功能异常的独立影响因素。最终发现慢性肝病伴肾功能损伤的独立危险因素为年龄≥61岁（OR值为3.821,P<0.05）,白蛋白为独立保护因素（OR值为0.859,P<0.05）。结论:eGFR对反映肾功能不全更为敏感,年龄≥61岁是肾功能损伤的独立危险因素。更多还原