甲胎蛋白和凝血酶原活动度对HBV相关肝衰竭患者预后的影响

【作者】 吴凤萍； 李梅； 李亚萍； 王文俊； 贾晓黎； 张欣； 党双锁；

【机构】 西安交通大学第二附属医院感染科；

【摘要】 研究背景和目的乙型肝炎病毒(HBV)相关肝衰竭是临床上常见的急危重症,病情进展快,预后差。在HBV相关肝衰竭发生发展过程当中,肝脏组织学检查可观察到不同程度的肝细胞坏死,导致合成功能障碍,同时也会伴随着不同程度的肝细胞再生。因此观察代表肝脏合成功能的凝血酶原活动度(PTA)和提示肝细胞再生的甲胎蛋白(AFP)对判断病情进展及预后具有重要意义。本研究探讨AFP和PTA对HBV相关肝衰竭患者预后的影响。方法:回顾性纳入2009年1月至2017年03月就诊于我院的HBV相关肝衰竭患者180例,根据住院期间AFP的最高值将其分为AFP<20ng/ml组(n=30)、20≤AFP<100ng/ml组(n=64)、100≤AFP<400ng/ml组(n=54)和AFP≥400ng/ml组(n=32);根据住院期间PTA的最低值将其分为PTA<30%组(n=105)和PTA≥30%组(n=75),分别比较不同水平的AFP和PTA与HBV相关肝衰竭患者生存率之间的关系。结果:(1)180例HBV相关肝衰竭患者中,男性发病明显多于女性(136/44);其中急性肝衰竭(ALF)患者3例(1.7%),亚急性肝衰竭(SALF)患者6例(3.3%),慢加急性(亚急性)肝衰竭(ACLF)患者103例(57.2%),慢性肝衰竭(CLF)患者68例(37.8%)。平均住院日为22.5±12.1日,最终存活69例(38.3%),死亡111例(61.7%)。(2)AFP<20ng/ml、20≤AFP<100ng/ml、100≤AFP<400ng/ml和AFP≥400ng/ml的HBV相关肝衰竭患者的生存率分别为16.7%、25.0%、46.3%、71.9%,差异具有统计学意义(P<0.01)。(3)PTA<30%和PTA≥30%的HBV相关肝衰竭患者的生存率分别为20.0%、64.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:(1)通过对180例HBV相关肝衰竭患者的临床分型分析提示我国HBV相关肝衰竭分型以ACLF为主。(2)AFP和PTA对HBV相关肝衰竭患者预后具有一定的预测作用。AFP越高,HBV相关肝衰竭患者的生存率越高;PTA越低,HBV相关肝衰竭患者的生存率也越低。更多还原