肝移植术后早期肝功能不全影响因素的临床分析(附88例报道)

【作者】 王婷婷； 姜英俊； 解曼； 孔心涓； 饶伟； 臧运金； 谢秀华；

【机构】 青岛大学附属医院消化内科； 青岛大学附属医院急诊外科； 青岛大学附属医院器官移植中心；

【摘要】 目的总结88例肝移植术后早期肝功能不全(Primary Graft Dysfunction,PGD)的发生情况,拟分析PGD发生的影响因素。方法对2014年2月至2016年4月于青岛大学附属医院器官移植中心行肝移植的88例供受体的临床资料进行总结,先对被纳入的所有危险因素进行单因素分析,然后将有显著性差异的危险因素纳入Logistic回归多因素分析。结果 88例肝移植患者移植术后PGD的发生率为52.3%;PGD组和非PGD组受者术后1个月、6个月、12个月的累积存活率分别为86.37%、81.83%、74.73%;92.47%、87.47%、80.06%,组间无统计学差异(P=0.39)。单因素分析提示,供体冷缺血时间(cold ischemia time,CIT)≥8h、热缺血时间(warm ischemia time,WIT)≥20min、供体ICU停留时间≥72h和受体术前终末期肝脏模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分≥20是PGD发生的危险因素,进一步行多因素分析提示,热缺血时间≥20min是术后PGD发生的潜在影响因素。冷缺血时间≥8h、供体ICU停留时间≥72h和MELD评分≥20是术后PGD发生的独立的危险因素(P=0.030,OR=2.979,95%CI:1.108～8.008;P=0.009,OR=1.017,95%CI:1.004～1.029;P=0.028,OR=3.365,95%CI:1.143～9.908)。结论供体ICU停留时间≥72h、CIT≥8h和MELD评分≥20是肝移植患者术后PGD发生的独立的危险因素,热缺血时间≥20min是术后PGD发生的潜在影响因素。因此,尽可能降低上述因素的发生时间或发生率,适时行器官捐献,将有可能可降低PGD的发生率,并改善患者的预后。更多还原