前列腺癌病例数据采集系统的建立及数据初步分析

【作者】 姚秀； 薛波新；

【机构】 苏州大学附属第二医院泌尿外科；

【摘要】 目的:探讨在临床工作中建立前列腺癌病例数据采集系统必要性,总结系统设计和使用、数据录入、输出、数据处理及分析等实际应用经验;通过数据分析,大致了解我院新发前列腺癌病人基本信息及随访情况,评估系统应用的意义。方法:与公司合作开发以前列腺癌为范例的基于互联网的病例数据采集系统。搜集2012年至2016年我院泌尿外科新发前列腺癌患者的个人信息、影像资料、病理信息、生化指标、治疗方案、随访中相关化验检查、影像检查信息及新发并发症、疾病等资料,进行数据录入、展示、输出和分析;对得到的临床数据及随访数据进行初步的回顾性分析,探讨并总结我院泌尿外科前列腺癌患者近5年来相关数据的变化情况及系统在前列腺癌患者信息管理和随访中的应用。结果:系统实际收录并展示523例新发前列腺患者的个人资料、临床信息及随访信息。通过回顾性分析初步知晓:①近5年我院泌外科前列腺癌新发病例数呈增长趋势。②新发前列腺癌病人的年龄范围为48岁~95岁,平均年龄为73.08岁,且每年年龄均数变动范围为72.3岁~73.4岁之间,中位数变动范围于72岁~74岁之间。③516例患者有血清PSA值测定,最低值为0.05ng/ml,最高值>10000.00ng/ml。其中22例PSA未超过4.00ng/ml,PSA超过100.00ng/ml为133例。在血清PSA未超过100.00ng/ml内随着血清PSA值的增大前列腺癌患者数呈递减趋势。④近5年新发前列腺癌患者就诊原因最常见是下尿路症状,其次是血清PSA检测异常,而因为骨痛、血尿或其他原因就诊的病人数则较少;因PSA值异常来就诊的病人近年来呈增长趋势。⑤前列腺癌确诊方法中,经前列腺穿刺活检病理确诊的最多,有485例占92.73%,经尿道前列腺切除或前列腺摘除术后病理确诊的有24(4.59%)例,膀胱肿瘤术后病理发现前列腺癌的有8例(1.53%),6例(1.15%)患者未行穿刺和手术而依据PSA和影像检查等资料临床诊断为前列腺癌。⑥对新发前列腺癌患者临床分期汇总得出,127例患者在确诊时已经存在骨转移,41例患者因资料缺失无法评估;T1期26例,骨转移1人;T2期271例,骨转移37人;T3期122例,骨转移46人;T4期63例,骨转移36人。⑦523例患者中,具有Gleason评分的为503例(96.18%),其中低危(5~6分)178例,中危(7分)174例,高危(8~10分)15l例。⑧经过统计分析,前列腺癌术前血清PSA值分别与穿刺标本Gleason评分、根治标本Gleason评分呈正相关。穿刺标本与根治标本的Gleason评分一致性较为一般,多数情况穿刺标本Gleason评分偏低,少数评分偏高。⑨523例患者接受的首次治疗方案中,前列腺癌根治术联合内分泌治疗有200例患者,其中有7例接受术前新辅助内分泌治疗;接受单纯内分泌治疗105例;68例接受放射性粒子植入术联合内分泌治疗,2例行手术去势治疗,接受化疗的有2例。结论:基于互联网的新型病例数据采集系统可以对前列腺癌患者的相关数据、影像资料等做到快捷有效地存储和系统化管理,导出与计算快捷灵活,使用便利。通过系统的使用,对我院泌尿外科近5年新发前列腺癌病人的相关信息有了大致了解。其实际应用对患者信息管理、临床决策及医学科学研究具有重要意义。更多还原