经皮全内镜下颈后路椎间盘切除术治疗神经根型颈椎病:临床疗效与手术技巧

【作者】 陈博来； 李永津； 林涌鹏； 杜炎鑫； 赵帅； 苏国义；

【机构】 广东省中医院/广州中医药大学第二附属医院；

【摘要】 目的对比经皮全内镜下颈后路椎间盘切除术(Posterior percutaneous endoscopic cervical discectomy,PPECD)与颈前路减压融合术(Anterior cervical decompression and fusion,ACDF)治疗神经根性颈椎病的临床疗效与并发症,评价PPECD治疗神经根型颈椎病的有效性和安全性,并探讨其手术技巧。方法选取2014年8月至2016年4月,因单侧神经根型颈椎病在广东省中医院行经皮全内镜下颈后路椎间盘切除术与颈前路减压融合术的病例。对比两组的住院天数和手术时间,记录两组围手术期和随访时的相关并发症,并采用NDI和VAS评价临床疗效,Odom标准评价优良率。结果共有51例患者纳入本研究,其中PPECD组23例,ACDF组28例。PPECD组23例,男17例,女6例,年龄31~61岁,平均49.5岁;ACDF组28例,男21例,女7例,年龄33~66岁,平均50.7岁。PPECD组平均住院4.8天;手术时间为80~150min,平均94.1min。ACDF组平均住院6.8天;手术时间为55~115min,平均75.6min;术中出血量为10~50ml,平均21.4ml。随访6~26个月,平均14.7个月,两组术后NDI和VAS评分较术前显著改善(P<0.01),术后1周时PPECD组的颈部VAS评分较ACDF组更低(P<0.05),术前和末次随访时两组的NDI和VAS评分比较无明显差别(P>0.05)。PPECD组的优良率为90.4%,ACDF组的优良率为92.8%。术后6个月时ACDF组融合率为96.4%。两组均无神经根损伤、硬膜囊撕裂、伤口感染、血肿、声音沙哑等并发症;ACDF组术后有1例发生轻度吞咽不适,经对症处理后6个月随访时己完全恢复。结论经皮全内镜下颈后路椎间盘切除术治疗神经根型颈椎病疗效确切,与传统颈前路减压融合术相比,具有创伤小、出血少、康复快等优势。更多还原