茵陈苓桂剂治疗NASH痰浊内阻、湿热瘀结证的临床观察

【作者】 吴迪； 谢春娥；

【机构】 北京中医药大学； 北京中医药大学东方医院消化科；

【摘要】 目的:以NASH痰浊内阻、湿热瘀结证患者为观察对象,从超声衰减参数、肝功能、血脂水平、中医证候评分、腹部B超等指标来对比茵陈苓桂剂与易善复的临床疗效,明确清利温运法治疗NASH的作用,为中医药治疗NASH提供新的治疗思路和临床依据。方法:收集来源于北京中医药大学东方医院符合诊断标准与纳入标准的NASH痰浊内阻、湿热瘀结证的患者72例,随机分为治疗组与对照组,其中治疗组36例,对照组36例。治疗组给予口服茵陈苓桂剂,每日一剂,早晚饭后1小时口服;对照组给予口服易善复,每次2粒(456mg),每日3次,共服用三个月。治疗期间两组均进行饮食、运动干预。观察2组患者治疗前后临床症状、肝脏脂肪超声衰减CAP值、腹部B超、肝功能、血脂等的变化情况。结果:(1)治疗组对于改善NASH患者的肝脏细胞衰减参数(CAP值)优于对照组(p<0.05),提示茵陈苓桂剂对降低肝脏脂肪含量有明显的效果。(2)治疗组治疗前后ALT、AST有显著性差异(P<0.05),提示2组对ALT、AST的改善有明显作用(P<0.05);治疗组对于NASH患者的ALT的改善作用优于对照组(p<0.05),两组治疗后AST比较无统计学意义(P>0.05),二者无明显差别。(3)治疗组临床总有效率为93.1%,优于对照组的85.4%(P<0.05)。(4)治疗组与对照组对临床症状改善有明显作用(P<0.05)。治疗组2组在症状右胁胀痛、右胁下痞块、口干口苦的改善方面具有差异(P<0.05);体态丰腴、身目发黄、上腹胀满、大便不爽的改善,两组比较无明显差异(P>0.05)。(5)血脂方面,两组治疗效果无明显差异(P>0.05)。(6)腹部B超方面,两组疗效无明显差异(P>0.05)。结论:茵陈苓桂剂能较好减轻NASH痰浊内阻、湿热瘀结证患者的临床症状、降低CAP值、改善肝脏影像学变化、改善肝功能、纠正脂质代谢紊乱,明确了温运清利法既能温化痰浊、清利肝胆,又能改善肝功能及肝脏脂肪含量和肝硬度值,恢复整体功能以治其本。更多还原