健脾益肾法联合最大限度雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

【作者】 顾坚毅； 赵建华； 华金骏； 葛旻垚；

【机构】 上海中医药大学附属曙光医院；

【摘要】 目的观测健脾益肾之加味参芪地黄汤在晚期前列腺癌最大限度雄激素阻断治疗中应用的临床疗效。方法将64例接受最大限度雄激素阻断治疗的晚期前列腺癌患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组去势后服用比卡鲁胺胶囊和加味参芪地黄汤(党参15 g,黄芪30 g,茯苓15 g,熟地黄15 g,山药15 g,山萸肉15 g,牡丹皮15 g,泽泻15 g。腰酸明显者加肉苁蓉15 g,疼痛明显者加延胡索15 g,伴有血尿者加小蓟炭9 g、白茅根15 g),每日1剂,浓煎300 mL,早、晚各服150 mL,3个月为1个疗程,连续服用2个疗程。对照组去势后单纯服用比卡鲁胺胶囊,50 mg/粒,每日1次,治疗6个月。治疗前后检测血清前列腺特异性抗原(TPSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)及睾酮(T),采用前列腺癌中医证候问卷对中医症状进行评分,运用评分法观察患者的主要中医证候情况,包括尿痛尿不适(排尿刺激症状)、尿频尿欠畅(排尿梗阻症状)、会阴坠胀不适、便秘腹泻、食欲不振、神疲乏力、腰酸背痛、气短气急、失眠心烦、自汗盗汗、体重减轻及自我评价得分,根据症状轻重程度分为正常、轻、中、重、严重5个等级,分别计0、1、2、3、4分。结果2组治疗后PSA、FPSA、T均显著下降,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗组治疗后尿频尿不畅、食欲不振、神疲乏力、腰酸背痛、体重减轻、自我评价得分评分差异有统计学意义(P<0.05),对照组尿频尿不畅、腰酸背痛、体重减轻差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后比较,尿频尿不畅、食欲不振、神疲乏力、腰酸背痛、体重减轻、自我评价得分评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾益肾之加味参芪地黄汤在晚期前列腺癌最大限度雄激素阻断治疗中可以有效提高患者的生存质量,并有效缓解最大限度雄激素阻断治疗后的不良反应,在一定程度上缓解了患者的主要临床症状和生存质量。今后需进一步探讨其作用的具体机制,为中医药治疗晚期肿瘤提供依据。更多还原