经尿道钬激光剜除前列腺临床分析与并发症的防治

【作者】 魏民； 钱伟庆； 孙忠全； 盛璐； 张正望； 汪东亚；

【机构】 复旦大学附属华东医院；

【摘要】 目的 TURP一直被认为是手术治疗BPH的金标准,优点是可以清楚观察前列腺解剖标志,易精细操作,切除部位损伤小,创面愈合快,但是止血效果差,手术时间较长,容易发生电切综合征是其最大缺点,对于前列腺体积较大者效果不佳。尤其是对于年龄≥80岁,或并发1种以上重要器官、系统严重病变及功能损害者的高危前列腺增生患者手术风险较大。为解决这一难题,近年一些新的技术也在不断用于治疗BPH。在这些新技术中,经尿道钬激光剜除术(holmium laster enucleatipon of zhe prostate,PKRP)与经尿道前列腺等离子切除术(plasma kinetic resection of the prostate,PKRP)开始被广泛应用,出血少,避免电切综合征的发生,安全性更高,效果好。并且有望取代传统的TURP成为手术治疗BPH的新金标准。方法硬膜外下使用大功率100W钬激光和组织粉碎器对150例患有前列腺增生患者施行经尿道前列腺剜除和前列腺组织粉碎。结果150例手术均一次成功,手术时间(60-88)65min,组织粉碎时间(30-90)40min,手术获得前列腺组织重量(20-88)58.8g(67.8%),术后膀胱损伤3例,继发出血2例,术后改开放手术1例,尿道狭窄3例,尿失禁2例,无水中毒,无闭孔神经反射。Qave9.2-3.8ml/s(术前),18-30ml/s(术后),P<0.01。I-PSS评分达优、良中三组标准达100%。结论前列腺钬激光剜除疗效可靠,速度快,出血少,术后呈TURP通道,且可直达外科包膜,特别适应高危BPH患者。更多还原