低PSA值前列腺癌的临床诊断及治疗(附19例报告)

【作者】 郦俊生； 李立； 林文耀； 赵宏； 程捷； 沙键； 潘良； 王炜；

【机构】 上海市徐汇区中心医院复旦大学附属中山医院徐汇医院；

【摘要】 目的总结低PSA值前列腺癌的临床特点及诊断方法。方法回顾性分析320例前列腺穿刺患者,其中阳性低PSA值前列腺癌患者19例,年龄33-85岁(平均74.8岁)。以尿频、尿急或排尿困难、费力就诊12例,血尿2例,体检肛指、B超检查发现结节9例,骨ECT检查发现异常3例,CT检查10例有异常结节发现。19例均行经直肠前列腺穿刺术,病理为前列腺腺癌16例,前列腺小细胞癌2例,前列腺横纹肌肉瘤1例。Gleason评分:9分1例,8分1例,7分4例,6分12例。19例患者PSA值小于4ng/ml的有8例,并测定各自的PSAD、PSAT值。PSAD=血清PSA/前列腺体积,PSAT=血清PSA/前列腺移行带体积,前列腺体积和前列腺移行带体积=前后径x左右径x上下径xπ÷6。治疗:19例均手术治疗,其中3例行前列腺癌根治术,5例行TURP加双睾丸切除术,10例行前列腺内分泌治疗,1例姑息性膀胱造瘘术。结果 19例低PSA值前列腺癌患者占同期64例前列腺癌的29.7%,其中8例PSA值小于4ng/ml,占同期64例前列腺癌的12.5%,19例患者均获得3-36个月的随访,其中死亡3例。结论重视低PSA值前列腺癌的临床诊断,并给与积极的合理治疗。更多还原