神经母细胞瘤高危组化疗后外周血细胞改变及与感染相关因素的分析

【作者】 谈珍； 张勤； 盛琦； 何珂骏； 张振兴； 袁晓军；

【机构】 上海交通大学医学院附属新华医院儿童血液肿瘤科；

【摘要】 目的研究神经母细胞瘤高危组患儿中中性粒细胞和淋巴细胞的转归、感染率及化疗组合关系,为高危组患儿化疗后预防感染提供指导。方法分析自2012年7月至2014年9月在本院首诊住院的神经母细胞瘤高危组34例患儿,记录化疗方案及化疗后反应,记录化疗当天、化疗第5天、第10天、第15天及第20天的血常规,进行统计分析;结果化疗后中性粒细胞及淋巴细胞在第10天左右降至最低,第15天左右上升。感染发生与第十天的中性粒细胞(r=-0.245)及淋巴细胞(r=-0.227)数量呈负相关。淋巴细胞在四轮化疗后进入持续性淋巴细胞缺乏期。高危组神经母细胞瘤化疗后四级骨髓抑制达90%,三四级感染率达15.5%,三组化疗药物组合之间在三级(P=0.008)及四级粒细胞减少(P=0.0009)及严重感染发生方面(P=0.01)均有显著差异,以CDDP+VP-16组合反应最轻,而CTX+Adr+VCR组合反应最大。结论高危组神经母细胞瘤儿童化疗后有明显的骨髓抑制和较高的感染发生率,尤其是CTX+Adr+VCR组合,需重视此组儿童化疗的耐受度,积极采取措施以降低严重感染率。更多还原