闭合复位外固定架治疗高危老年股骨粗隆间骨折

【作者】 胡文林； 夏增兵；

【机构】 湖州市第一人民医院骨科；

【摘要】 目的探讨对于合并重大内科疾病的高危老年股骨粗隆间骨折患者,行闭合复位,局部麻醉下行外固定支架固定治疗的效果及安全性。方法自2013年1月~2016年1月我科采用牵引下闭合复位、经皮外固定支架固定治疗存在较大手术风险(ASAⅢ~Ⅳ级)的老年股骨粗隆间骨折患者27例。男3例,女21例。年龄70~92岁,平均76岁。受伤至手术时间2-10 d,平均4 d。按照改良Evans分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型9例,Ⅳ型6例。观察手术时间、住院时间、术后骨折的愈合时间,并发症、死亡率,并采用Harris评分系统对治疗效果进行评价。结果:27例患者平均手术时间28分钟(15~45分钟),平均住院时间7天(5-14天)。有3名患者在术后6月内死于其他健康问题,1例女性外地患者失去随访,其余23例均随访6~20个月,平均14/个月,随访患者骨折均愈合,愈合时间12~18周,平均16周。其中5例患者出现外固定螺纹针道浅表感染(3例合并糖尿病),经内科干预控制血糖、口服抗生素,积极针道换药两周后感染控制。4例出现股骨粗隆部螺纹针松动,摄片骨折无移位。2例出现轻度髋内翻畸形,无髋关节严重疼痛,未予处理。2例患者出现屈膝障碍,屈70~80°,其余患者屈膝90°以上。无骨不连、外固定物断裂、血管神经损伤病例。末次随访患者术后Harris髋关节评允总分平均83.7允优11例,良12例。结论:局部麻醉下闭合复位结合外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折可缩短手术时间,创伤小,固定可靠,可获得良好的临床疗效,对不能耐受麻醉和较大手术创伤的老年患者是一种简单、有效、安全的治疗方法 。更多还原