前路小切口病灶清除联合后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎结核

【作者】 郑琦； 应小樟； 石仕元； 汪翼凡； 沈健； 费骏；

【机构】 杭州市红十字会医院骨科；

【摘要】 目的:探讨腰椎前方小切口经肌间隙入路病灶清除植骨融合联合后路椎弓根钉内固定技术治疗腰椎结核的疗效。方法:2012年1月—2015年12月对72例L2-5椎体结核患者采用前方小切口经肌间隙入路病灶清除植骨联合后路椎弓根钉内固定术,男42例,女30例,年龄16-84岁,平均年龄49.6岁,病程4-28月,平均9月。L2-3 22例,L3-4 30例,L4-5 20例,36例伴有肺结核;6例伴窦道形成;34例伴不同程度的神经根受压;均有冷脓肿或死骨,50例有不同程度椎管内侵犯占位。结果:术后随访6—30月,平均随访18月,平均手术用时220.6min,平均出血量420ml,术后肛门排气时间平均28.6小时。所有切口一期愈合,平均后突矫正角度21.6°,随访3、6、9、12月复查CT,CT检查示融合节段有连续骨小梁形成并通过椎间隙,全部病例植骨骨性融合,融合时间3~7个月,平均4.6个月。神经损害恢复,结核无局部复发。结论:腰椎前方小切口经肌间隙入路减少手术创伤,病灶清除彻底,植骨融合可靠,联合后路椎弓根钉内固定技术有利脊柱后凸畸形矫正,脊柱稳定性良好。更多还原