右锁骨下动脉多发斑块致右上肢无力的超声和CT诊断

【作者】 牟芸； 王洪霞； 胡志强； 厉竟； 郑哲岚；

【机构】 浙江大学医学院附属第一医院；

【摘要】 目的报告一例39岁患者右侧锁骨下动脉多发粥样斑块导致右上肢无力,右上肢血压下降。方法联合运用线阵探头、凸阵、相控阵探头,以二维超声和彩色、多普勒超声多角度、多切面观察主动脉弓、颈部动脉的管壁和血流,双侧对比查找血管病变部位,并以颈动脉CT作为金标准进行对照。结果患者双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉和左侧锁骨下动脉、椎动脉管壁光滑,内中膜厚度正常,血流正常。右侧锁骨下动脉于椎动脉开口近端、椎动脉开口以远1.0cm见两个等回声为主的不均回声斑块,致管腔变细,流速增高。右椎动脉起始段管壁增厚,残余内径纤细,流速增高,方向正常;椎间隙段纤细,管壁光滑,流速缓慢,低搏动。超声发现之解剖改变与颈动脉CT结果相符,该患者进行了锁骨下动脉支架治疗,术后随访病变段血流良好。结论运用多种超声探头和显像方法可以准确查找锁骨下动脉缺血患者的病变部位,累及范围和程度。虽然颈动脉硬化最常见的部位是颈总动脉,但是仅累及锁骨下动脉和椎动脉的硬化也应引起重视。更多还原