急性前循环梗死的磁共振弥散加权成像表现与病因的关系

【作者】 葛婷婷； 徐文安； 曹树刚； 王建； 夏明武；

【机构】 合肥市第二人民医院神经内科；

【摘要】 目的:探讨前循环梗死早期的磁共振弥散加权成像(DWI)检查是否有助于病因学的诊断。材料与方法:连续性收集2012年2月至2015年8月于我科住院治疗的急性前循环梗死患者507例,根据DWI上急性期病灶的大小、部位、数量,分为单发梗死、散发梗死、多发梗死。根据其影像学表现、临床资料、实验室检查等结果行中国缺血性卒中亚型(CISS)分型。结果:DWI影像学分型:前循环单发梗死309例(60.95%),其中皮质梗死20例(3.94%),皮质-皮质下梗死44例(8.68%),大穿通支梗死72例(14.20%),小穿通支梗死173例(34.12%);前循环散发梗死98例(19.33%),单侧前循环多发梗死70例(13.81%),双侧前循环多发梗死30例(5.92%)。CISS分型:大动脉粥样硬化(LAA)220例(43.39%),心源性卒中(CS)46例(9.07%),穿支动脉疾病(PAD)105例(20.71%),其他病因(OE)10例(1.97%),病因不确定(UE)126例(24.85%)。急性前循环梗死的DWI表现与CISS分型存在相关性(rs=-0.133,P=0.003)。其中,33例小穿通支梗死(x2=63.220,P=0.000),68例前循环散发梗死(x2=33.420,P=0.000)和44例单侧前循环多发梗死(x2=63.220,P=0.000),与大动脉粥样硬化(LAA)有关;6例单发的皮质梗死(x2=8.570,P=0.003),15例单发的皮质-皮质下梗死(x2=33.309,P=0.000),13例单侧前循环多发梗死(x2=8.882,P=0.003),与心源性卒中(CS)有关;87例小穿通支梗死(x2=39.918,P=0.000)与穿支动脉疾病(PAD)相关;除此之外有小部分前循环散发梗死(x2=4.311,P=0.038)有其他病因。结论:前循环梗死发病急性期行DWI检查可以帮助确定病因。更多还原