床旁视频脑电图监测及评估昏迷儿童预后的临床研究

【作者】 高萱； 马健； 周渊峰； 明美秀； 张震宇； 郭淑娟； 陆铸今； 陆国平；

【机构】 复旦大学附属儿科医院重症医学科；

【摘要】 目的:评估床旁视频脑电图对临床判断昏迷患儿即重型脑功能损伤的临床应用价值。方法:采用前瞻性、开放性研究,根据临床指标和脑电图(VEEG,Young分级标准)、格拉斯哥预后评分(GOS)等评价指标对2015.1月-2015.3月录入的33例重型脑功能损伤患者(临床判断昏迷或GCS<=8)进行监测与预后评估。结果:纳入的33例2月~13岁患儿,平均年龄5.74±4.25岁,中位年龄4岁,重型脑功能损伤的主要原因是中枢神经系统感染和缺血缺氧性脑病,截止数据统计时,33例中有31例完成EEG评定,在14例脑电Ia级患者中发现,3例GOS-Ⅰ级,3例GOS-Ⅲ级,3例GOS-Ⅳ级,5例GOS-Ⅴ级恢复良好,脑干和脊髓活动大部分存在,1例Ib放弃;EEGⅢ级者GOSⅢ级1例,GOSⅣ级1例,放弃1例;EEGV级者,死亡1例,GOSⅡ级1例,GOSⅢ级3例,GOSⅣ级1例,GOSⅤ级1例。6例EEGⅥ级者均死亡。此外监测到2例重症病毒性脑炎合并惊厥持续状态脑电活动有发作性改变。结论昏迷患儿总体预后不良,VEEG在EEG分级Ⅵ级水平对预后判断相对准确,因儿童重症监护室病种多样,结局与原发病亦相关,故VEEG也有其局限生,临床指标与床旁视频脑电图相互补充,使治疗和干预更加及时,对预后判断相对客观、准确、可靠。更多还原