耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床感染特征及耐药基因研究

【作者】 谢宁； 赵明才； 蔡燕； 熊元； 黄义山； 唐中； 廖涛；

【机构】 川北医学院附属医院检验科/川北医学院检验系；

【摘要】 目的调查分析医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)分布、耐药性以及耐药基因的携带,为针对CRE感染的抗菌药物合理选用、遏制其持续感染和暴发流行提供依据。方法收集医院2009~2013年27例CRE感染患者临床资料,对其分离细菌分布、耐药性和感染部位进行统计分析;采用聚合酶链反应(PCR)法检测细菌相关耐药基因KPC、IMP、VIM、NDM、OXA,并测序分析基因型别。结果 6132株肠杆菌科细菌中检测到27株CRE,检出率为0.44%,以大肠埃希菌和阴沟肠杆菌为主,各占29.63%;痰液标本分离菌株最多,占37.04%;CRE菌株除对阿米卡星和妥布霉素的耐药率分别为3.70%和25.93%外,对大多数临床常用抗菌药物呈高度耐药;27株CRE均扩增出碳青霉烯酶基因,其中KPC阳性13株,占48.15%;IMP阳性13株,占48.15%;VIM阳性8株,占29.63%,OXA阳性3株,占11.11%。结论产碳青霉烯酶是临床分离CRE的重要耐药机制,且主要为KPC和IMP基因型,在临床加强对CRE产碳青霉烯酶的监测和控制十分重要。更多还原