携带blaKPC-2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌对喹诺酮类耐药机制研究

【作者】 黄支密； 夏守慧； 沈娟； 周芸； 杨海燕； 邹玉秀； 杨伟平； 糜祖煌； 朱健铭；

【机构】 解放军第98医院检验科； 无锡新区虎马生物信息工作室无锡市克隆遗传技术研究所； 杭州市余杭区中医院检验科；

【摘要】 目的了解临床分离的携带blaKPC-2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌对喹诺酮类药物的耐药机制。方法在2008年11月-2009年7月从住院病人中分离19株携带blaKPC-2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析2种喹诺酮类药物作用靶位编码基因(gyrA、parC)和5种质粒介导的喹诺酮类耐药相关基因(qnrA、qnrB、qnrS、qepA、aac(6)-Ⅰb-cr)。结果本组19株gyrA和parC基因PCR扩增均阳性,1株(5.3%)aac(6)-Ⅰb-cr基因阳性,qnrA、qnrB、qnrS和qepA基因均阴性序列分析结果表明,19株gyrA和parC基因均发生突变,分别导致gyrA基因喹诺酮耐药决定区(QRDR)出现2个位点错义突变,导致第83位丝氨酸(Ser)被异亮氨酸(Ile)取代、第87位天冬氨酸(Asp)被甘氨酸(Gly)取代,parC基因QRDR出现1个位点错义突变,导致第80位丝氨酸被异亮氨酸取代。结论染色体介导的耐药机制仍是临床分离的携带blaKPC-2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌对喹诺酮类药物耐药主要机制。更多还原