2009～2011年970例细菌性血流感染肿瘤患者的病原学分析

【作者】 李丁； 张鹏； 张文芳； 郑珊； 张青； 白长森；

【机构】 天津医科大学附属肿瘤医院检验科；

【摘要】 目的:逐年分析并探讨肿瘤患者细菌性血流感染的病原菌特征,包括菌种分布及药物敏感率。方法:回顾性分析我院2009~201 1年确诊的细菌性血流感染患者的病原学资料,对病原菌的菌株分布及药物敏感率进行逐年分析。结果:从970例被确诊为血流感染的肿瘤患者中共分离出970株菌株,常见菌株为凝固酶阴性的葡萄球菌226株(23.3%)、大肠埃希菌214株(22.1%)、肠球菌150株(15.5%)、肺炎克雷伯菌118株(12.2%)及金黄色葡萄球菌27株(2.8%);研究期间各种病原菌的分布和药物敏感率出现了一定变化,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌及鲍曼不动杆菌的分离率逐年升高,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌引起的血流感染中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性的菌株由2009年的32.7%和18.8%,分别上升至2011年的53.5%和40.4%,但未分离出碳青霉烯类耐药的菌株;耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)3年间检出率分别为81.7%,73.1%和78.4%,耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)2009~2010年的检出率分别为22.2%,25.0%,2011年则上升至35.7%,未检出万古霉素,利奈唑胺耐药的葡萄球菌;研究期间,除万古霉素天然耐药的铅黄肠球菌和鹑鸡肠球菌,未分离出其他耐万古霉素肠球菌。结论:引起血流感染最常见的菌株为凝固酶阴性的葡萄球菌,但自2009年至2011年,病原菌分布范围变宽,ESBLs阳性菌株及MRSA的检出率逐年增高,应加强对血流感染病原菌的定期监测。更多还原