DISCOVER^TM颈人工椎间盘置换治疗颈椎病的疗效分析

【作者】 周盛源； 许政； 陈雄生； 贾连顺； 刘伟聪； 朱巍；

【机构】 上海长征医院骨科；

【摘要】 [目的]使用DISCOVER^TMCTDR术治疗单节段颈椎病,与颈前路减压椎间隙植骨融合术作比较,经过5年以上的随访,对其临床疗效进行评价。[方法]选取C_5、6椎间隙退变引起的颈椎病作为研究对象,共36例,随机均分为两组,所有患者均实施C_5、6椎间盘切除减压术,A组采用DISCOVER^TMCTDR术修复减压区,B组采用Cage植骨加钛板内固定融合术。对术后颈部功能、神经功能改善状况分别用NDI和JOA评分进行评价。对术后参加对术前、术后颈椎中立侧位、屈曲位和伸展位X线片进行测量,比较C_4、5、C_6、7椎间隙角和C_2⁷节段Cobb角角度运动范围（range of motion ROM）,评价不同术式对生理曲度和颈椎活动影响。通过X线和MRI表现对DISCOVER^TM颈人工椎间盘及邻近椎间盘改变进行影像学评估。[结果]获得5年随访的患者A组有17例,B组有16例,所有患者均获得2年以上随访。术后1月,A组的NDI评分明显高于B组,其中工作、驾车和娱乐三方面均存在明显差异,两组JOA评分改善差异不明显（P>0.05）;术后6个月和末次随访,两组的NDI和JOA评分均无明显差异。C_4、5、C_6、7和C_2、7ROM组内比较,A组差异不明显（P>0.05）,B组C_4、5ROM术后增加明显（P<0.05）,C_2⁷ROM术后下降明显（P<0.05）;组间比较,术后A组C_2⁷ROM明显增加（P<0.05）,C_5、6和C_4、5节段前凸角（Cobb角）改善较术前明显（P<0.05）。A组术后获得MRI随访的8例,T2加权相见2例患者C_4、5椎间盘信号较术前有改善,其余患者C_4、5和C_6、7椎间盘信号无明显改变。[结论]DISCOVER^TM颈人工椎间盘治疗颈椎病与ACDF比较,虽然颈部疼痛和JOA评分改善无差异,但在独立生活能力恢复方面优势明显;并且能改善颈椎生理前凸角,减少相邻角度的ROM,能改善部分患者邻椎间盘信号。更多还原