头颈部肌纤维瘤的临床病理特点——文献回顾及28例病例总结

【作者】 何筝； 张建运； 张雷；

【机构】 北京大学口腔医学院； 北京大学口腔医学院病理科；

【摘要】 目的:总结28例头颈部肌纤维瘤的临床病理特点,并与以往文献报道做对照。方法:自2012年12月至2017年5月,共有28例头颈部肌纤维瘤患者在北京大学口腔医院接受手术治疗,术后病理确诊,收集患者临床、影像学及病理资料,手术后对患者进行门诊复查或电话随访,记录详细信息,分析其临床病理特点。同时在Pubmed数据库中检索2016年4月前的头颈部肌纤维瘤病例报告,总结分析其临床病理信息。结果:本组28例患者性别比为16:12(男:女),中位年龄7岁。肿瘤好发部位依次为牙龈、头颈部软组织及下颌骨(25%,25%,21%)。免疫组化结果显示vimentin(+),SMA(+),desmin(-),S-100(-),CD-34(-),Ki 67(<10%)。手术方法包括软组织肿物切除(13例)、扩大切除(5例)、粒子植入术(1例)及局部切除并粒子植入术(1例),骨组织肿物刮治术(3例)和截骨术(5例)。术后随访8到50个月,复发率为13.6%(3/22)。检索到44篇文献,共报道69个病例,男女比例为35:33(1例无性别信息),平均年龄18岁,多发生于下颌骨(35%)及下牙龈(21%),其中6例有外伤史。发生于颌骨的肌纤维瘤均发生于下颌骨。收集51个病例随访资料,时间2个月至17年,仅1例复发,未见远处转移的报道。文献中对头颈部肌纤维瘤临床病理特征的分析与我院病例基本一致。头颈部肌纤维瘤是一种具有局部侵袭性的良性肿瘤。结论:肌纤维瘤是一种间叶组织来源的良性肿瘤,常见于婴幼儿及儿童,在头颈部好发于牙龈、面部软组织及下颌骨。肿瘤可表现出局部侵袭性,存在术后复发可能。大部分肌纤维瘤可以通过手术切除治愈,彻底切除后复发率低,对于局部复发患者再次手术预后好。免疫组化染色在其病理诊断中具有重要意义。其组织学来源仍存在争议。更多还原