【作者】 倪胜； 周诺；

【机构】 广西医科大学附属口腔医院；

【摘要】 目的我院旧信息系统由于缺乏与业务关联的电子医嘱/EMR系统,以产值录入和统计为中心,工作流程发生了大量的二次录入和割裂操作,耗费了临床和财务部门大量的时间精力,造成了病人排队等候缴费的现象,降低了医院工作效率和病人的就医体验;大量珍贵的临床历史数据信息无法保存、快速查询和应用于教学科研工作,医疗质量难以及时监控。为了消灭"诊疗—缴费"通道中的各种二次录入现象,实现业务数据和病历数据的数字化、结构化和共享化,信息科进行了系统流程改造的设计和实施。方法电子医嘱/EMR流程改造的关键流程包括:住院电子医嘱闭环通道、门诊电子医嘱通道、住院中心药房流程、门诊药房流程、产值统计报表、医保动态接口、结构化住院电子病历和门诊电子病历、学生账号双签名机制;对以上流程的路线和管控的解决方案进行了完整的设计。制定了"先局部再整体,局部一步到位,整体逐步替换"的推进顺序和"不增加使用部门工作量"实施原则;经过三个阶段逐步完成住院系统HIS上线、EMR上线和护理文书上线,经过四个阶段逐步完成门诊系统的收费模块上线、分科室"双轨"上线、全院废止手工收费单、全院废止手写病历。最终达成电子医嘱/EMR流程全面上线运行。结果提高了工作效率。节省人力设立了专门的出入院办理窗口。门诊科室对产值的平均计算周期由3天缩短为0.5天,财务科核算周期由7天缩短为1天。大大缓解了门诊患者排队缴费现象,高峰时期平均缴费排队时间由40分钟缩短为10分钟。临床药学和病历质控部门实现了数据的快速查询,促进了真正意义上的病历质控机制的建立和运行。降低了药品使用的管理风险。2017年4月,全院按诊断统计的有效门诊病历书写率达到64.43%,实现"门诊大病历"资料的全院留存。结论消灭二次录入是信息系统实施的直接驱动力。信息系统的实施是提高效率和拓展功能的结合。流程的设计必须是一个闭环。流程改造是管理为主,不断划定系统边界的过程。口腔医院的特点使得门诊电子病历更易于实施。信息系统实施的成功是流程改造评价的开始而非结束。更多还原

【Abstract】 Elaborated the historical issues of our hospital’s information construction.Described the objective and application schemes of EMO/EMR process reengineering within the hospital information system upgrading and reconstructing.Described the principles,schemes and steps ofsystem implementing and putting into operation.Evaluated the direct effect of process reengineering achieving.Discussed the key points of information system process reengineering.Keywords stomatology hospital,electronic medical orders,electronic medical record,process reengineering更多还原