局麻下膝关节镜下半月板成形术15例的临床报告

【作者】 张占丰； 钟建明； 王丹； 闵继康；

【机构】 湖州市第一人民医院骨科；

【摘要】 目的讨论局麻下是否能够安全顺利的完成较为简单的膝关节镜手术,如半月板成形术,并探究患者在接受局麻手术时疼痛感觉分布的情况。方法本组选取15例半月板损伤病例,其中男性11例,女性4例,年龄平均41.2岁(25岁~51岁)。内侧半月板损伤9例,外侧半月板损伤5例,内外侧半月板损伤1例。有明显外伤史5例。麻醉方式采取关节腔内麻醉(20m1)+入路麻醉(5m1),麻醉剂为1%利多卡因+1:200000肾上腺素。所有患者均使用止血带,止血带使用时间平均26分钟(21分钟~35分钟)。结果 2名患者手术过程中因疼痛出现不配合,加用静脉镇静药物后顺利完成手术,其余患者均未使用镇静药物。术中发现探针触及髌上囊、交叉韧带、髌下脂肪垫、半月板边缘时患者疼痛较为明显,在软骨表面,半月板白区,疼痛轻微。所有患者术后即进行床上康复锻炼。结论局麻下半月板成形术对患者全身影响小、并发症少、费用低、术后康复快、住院时间短。入路注射麻醉剂集中在皮下区域,关节腔内注射麻醉剂后等待20分钟,待麻醉浸润效果出现时进行操作。止血带可预先准备,如镜下视野因出血不能继续操作,再考虑止血带工作,这样可以减少患者因止血带引起的不适。对于半月板成形术,尤其是内外侧半月板前角损伤病例,局部麻醉是一种良好的安全的麻醉方式。更多还原