K-Rod脊柱动态稳定系统在多节段腰椎退行性疾病中的临床应用

【作者】 岳兵； 蒋国强； 卢斌； 欧阳甲； 罗科锋； 陆继业； 史超路；

【机构】 宁波大学医学院附属医院脊柱外科；

【摘要】 目的评估K-Rod脊柱动态稳定系统治疗多节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法 2011年10月至2013年10月间应用K-Rod脊柱动态稳定系统治疗多节段腰椎退行性疾病20例,男8例,女12例,年龄31-65岁,平均45.4岁;病程9个月-6年3个月,平均3.8年。所有患者术前症状均有腰腿痛病史,其中极外侧腰椎间盘突出症10例,腰椎管狭窄症7例,腰椎滑脱3例(Ⅰ°滑脱2例,Ⅱ°滑脱1例),所有病例的责任节段均为单节段,并且责任间隙的相邻椎间盘至少有一节已经出现明显退变。进行手术解除神经压迫及植入K-Rod脊柱后路动态稳定系统(其中责任间隙行椎间融合,退变邻椎行动态稳定)。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本矫形外科协会关于下腰痛的评分标准(JOA)和功能障碍指数(ODI)评估临床疗效;采用退变邻椎节段活动度(ROM)、椎间盘高度及椎间盘信号(根据改良Pfirrmann分级系统)评估影像学资料。结果全部患者获得1年以上随访,术前症状均明显缓解,腰、腿痛VAS评分、JOA评分及ODI评分术前与术后1周、术后1年均差异有统计学意义(P<0.05)。术后影像学检查见责任节段均已融合,未见内植物松动、移位及断裂。术后相邻椎间盘的ROM有所减少,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。相邻退变椎间盘的高度术后1年与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。对25个相邻椎间盘应用改良Pfirrmann分级系统进行分级并对比,术后1年共有8个(32%)椎间盘在评级中有所好转,15个(60%)椎间盘在评级中无变化,共有2个(8%)椎间盘在评级中退变加重。结论应用腰椎融合辅以邻近节段动态固定的K-Rod脊柱动态稳定系统治疗多节段腰椎退行性疾病,可以取得良好的近期临床疗效。更多还原