产科非计划重返手术原因及相关危险因素13例临床分析

【作者】 晋柏； 孙丽洲；

【机构】 南京医科大学第一附属医院产科；

【摘要】 目的:探讨产科非计划重返手术发生的原因、为降低其发生率寻找临床对策。方法:回顾性分析本院产科2010年1月至2015年1月5年内13例非计划重返手术患者的临床资料。结果:非计划重返手术的发生率为0.06%(13/21069),13例患者中10例为前置胎盘,其中7例因接受剖宫产手术后发生严重产后出血而行非计划重返手术:包括子宫动脉介入栓塞术或者子宫切除术;另外3例前置胎盘中期妊娠行利凡诺引产术,其中2例联合子宫动脉介入栓塞术,介入术后因继发严重感染行剖宫取胎术,另外1例引产时因产前大出血行剖宫取胎术,术后再次发生严重产后出血行子宫切除术。13例中3例阴道分娩行会阴侧切术,术后发生阴道壁血肿,重返手术室行阴道壁血肿切开缝合术。13例中发生11例产后出血,胎盘因素导致的严重产后出血占72.7%(8/11),平均出血量3473±1885ml,两次手术平均间隔时间7.0±6.75小时。13例抗生素平均使用天数8.38±2.57天,二次手术后平均住院天数9.77±2.74天,发生医疗投诉5例。13例产妇均痊愈出院。结论:胎盘因素导致的严重产后出血是非计划重返手术的主要原因。手术技术提高有利于降低非计划重返手术的发生率。加强手术后监测,早期诊断及迅速行再次手术是控制严重产后出血、挽救孕产妇生命的重要手段,强化孕前及围产期保健有可能在源头预防非计划重返手术的发生。更多还原