严重足部损伤的分期手术治疗

【作者】 涂迎春； 林平； 赵有顺； 吴咏军； 吴裕平； 李焘；

【机构】 金华市中心医院骨三科手足外科；

【摘要】 目的探讨严重足部外伤的分期手术治疗方法和疗效。方法 2012年10月至2014年8月收治的8例足部严重开放性损伤,皮肤软组织严重挫裂、缺损,伴足部多发骨折、脱位或骨缺损,早期彻底清创,骨折脱位予复位克氏针固定,予负压封闭引流(VSD)敷料覆盖,软组织条件改善后,再次扩创,更换可靠内固定,并选择不同皮瓣移植修复创面,其中,股前外侧游离皮瓣为7例,带旋髂浅血管的髂骨皮瓣1例。术后采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分系统评定效。结果 8例皮瓣全部成活,术后随访6—18个月皮瓣血运良好,外观满意,无皮肤破溃,色泽与局部皮肤正常。骨折处愈合均良好,患者走路步态正常,无疼痛和并发症发生。所有患者末次随访AOFAS评分平均为73分(62~90分)。结论对严重足部损伤分期手术治疗,早期要对创面彻底清创,复位骨折脱位、恢复足部力线后克氏针等临时固定,待软组织条件改善后择期更换内固定,可获得骨折脱位的稳定固定,并进行骨、软组织修复、重建,是一种安全有效的治疗方法。更多还原