阿立哌唑治疗利培酮所致高催乳素血症疗效的性别差异

【作者】 陈景旭； 卞清涛； 张立刚； 张荣珍； 李伟； 刘艳红；

【机构】 北京回龙观医院；

【摘要】 目的利培酮是目前精神科临床最常用的非典型抗精神病药物之一,其高催乳素血症发生率高达70-100%,且女性明显高于男性,高催乳素血症可能引起闭经、泌乳、男子乳房发育、性功能障碍、骨质疏松等,从而严重限制了其临床应用。阿立哌唑是一种多巴胺受体部分激动剂,能够降低精神分裂症血清催乳素水平。近年来,研究证实合并阿立哌唑能够治疗利培酮所致高催乳素血症,但其疗效是否存在性别差异,尚未见文献报道。因此,我们进行随机、双盲对照研究,观察合并阿立哌唑治疗利培酮所致高催乳素血症疗效的性别差异。方法纳入符合ICD-10精神分裂症的诊断标准、年龄18岁~45岁、单用利培酮3~8mg/日治疗,且剂量固定至少6周、阳性和阴性症状量表评分≤70,病情稳定、血清催乳素水平>26.26μg·L-1(正常值2.64~13.13μg·L-1)(男性)或>53.44μg·L-1(正常值2.34~26.72μg·L-1)(女性)的精神分裂症患者116例,分层随机分为研究组(男28例,女31例)和对照组(男性26例,女性31例)。维持原有利培酮治疗不变,研究组合并用阿立哌唑20mg·d-1,对照组合并安慰剂治疗。于基线、治疗2、4、8周末检测血清催乳素水平,于基线、治疗8周末评定UKU副作用评定量表(UKU)。结果研究组和对照组同性别之间在年龄、性别、受教育年限、病程、利培酮剂量、固定剂量利培酮治疗时间、催乳素水平的差异无统计学意义(P>0.05)。研究组男性、女性在第2、4、8周末催乳素水平分别与基线进行自身比较,差异均有统计学意义(P<0.001),而在第2、4、8周末之间催乳素水平差异无显著性(P>0.05),对照组的男性、女性催乳素水平治疗前后无显著性差异(P>0.05)。8周末,研究组男性、女性催乳素水平下降率[(79.61±17.81)%,(75.54±12.96)%]无显著性差异(P>0.05),研究组男性高催乳素血症治愈率(92.9%)显著高于女性(58.1%)(x2=9.39,P<0.001)。两组之间不良反应差异无统计学意义(分别13.6%、10.5%)P>0.05)。结论合并阿立哌唑可有效治疗利培酮所致的高催乳素血症,并在治疗第2周充分显效。在相同剂量下,对男性患者治愈率较高。更多还原