PtcCO2监测在长时间腹腔镜手术中的应用

【作者】 崔凯迪； 王海燕； 高金贵；

【机构】 河北医科大学第二医院；

【摘要】 目的:通过对比长时间腹腔镜手术在长时间二氧化碳（CO₂）气腹下经皮二氧化碳分压（PtcCO₂）、呼气末二氧化碳分压（PetCO₂）分别与动脉二氧化碳分压（PaCO₂）的相关性,探讨PtcCO₂能否准确反映长时间腹腔镜手术患者动脉中二氧化碳水平。方法:选择全身麻醉下腹部外科择期行腹腔镜手术的患者46例,包括腹腔镜胰十二指肠切除术、胃癌根治术、肝切除术、结肠癌根治术,气腹时长>3小时,ASA分级Ⅰ^Ⅱ级,常规行静脉麻醉诱导插管后,行机械通气,呼吸参数设置潮气量7ml/kg,频率12次/分,行有创动脉测压,旁气流监测PetCO₂,气腹建立后更改呼吸参数潮气量7ml/kg,频率18次份,记录气腹即刻（T0）,气腹30min（T1）,气腹60min（T2）,气腹90min（T3）,气腹120min（T4）,气腹150min（T5）,气腹180min（T6）时刻的PaCO₂、PtcCO₂、PetCO₂、PEAK、PLAT值。对比不同时点PtcCO₂、PetCO₂与PaCO₂的相关性及一致性,并记录不同时点患者基本生命体征。结果:46位患者共获得322组数据,PtcCO₂与PaCO₂数值显著相关,其之间的相关系数r=0.906（P<0.05）其线性回归方程为Y=4.049+0.884X（r²=0.815 P<0.01）。PetCO₂与PaCO₂也具有相关性,其之间的相关系数r=0.628（P<0.05）,其线性回归方程为Y=19.321+0.419X（r²=0.394P<0.01）。在不同的监测时点,PtcCO₂与PaCO₂数值始终显著相关,PetCO₂与PaCO₂在气腹前显著相关,气腹90min内中度相关,而超过90min后不存在相关性。PtcCO₂与PaCO₂数值间的平均差值(PaCO₂-PtcCO₂为1.137±2.677mmHg,绝对值<5mmHg的占93.2%。PetCO₂与PaCO₂数值间的平均差值（PaCO₂-PetCO₂）为6.991±4.412mmHg,绝对值≤5mmHg的占40.4%。结论:在长时间腹腔镜手术中,PtcCO₂与PaCOv具有良好的相关性及一致性,能够准确并连续反映长时间腹腔镜手术中机体二氧化碳水平,而PetCO₂随着时间的延长其与PaCO₂相关性及一致性逐渐减低。当气腹时间超过90min后不存在相关性。更多还原