延续护理在100名肌萎缩侧索硬化症患者中的的应用

【作者】 叶城辉； 郑岷缨； 石磊； 何若洁； 戴佳颖； 何柏萱； 姚晓黎；

【机构】 中山大学附属第一医院神经科；

【摘要】 目的有相关研究证明延续护理可改善患有神经系统疾病的病人生活质量,显著减低再次入院的风险。本研究旨在通过对门诊的ALS患者实施延续护理,探讨其对ALS患者生存质量的影响。方法通过肌萎缩侧索硬化功能评估量表(ALSFRS-R),Zung焦虑自评量表(self-rating anxiety sea1e,SAS),抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS),匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)探讨延续护理对100名ALS患者的影响。实施延续护理的措施包括:一.实施方式:1.基础训练:(1)晒太阳;(2)温水泡手、足;(3)肢体的康复锻炼;(4)呼吸肌的功能锻炼:缩唇呼吸及腹式呼吸训练;(5)叩背排痰法。而对于上运动神经元受损(延髓起病型)起病的患者,还需增加以下训练:(1)唇抗阻力训练;(2)舌、软腭的力量及运动训练;(3)发音和肺活量练习:朗诵、唱歌,吹哨子。2.营养支持;3.心理支持。二.追踪随访:(1)电话随访;(2)家庭访视;(3)建立QQ群;(4)定期召开病友会。结果 ALSFRS-R评估表能有效地评估患者生存质量,从上述评估结果看,通过生率为1%。通过半年随访,施行干预措施后,睡眠障碍发生率为0%。随访后患者PSQI评分总体均数低于随访前的总体均数,约下降了22.7%,睡眠质量改善。本研究100例患者中,随访前发生焦虑3例,发生率为3%;随访后发生焦虑0例,焦虑发生率较随访前下降3%。随访前发生抑郁16例,发生率为16%,其中轻度抑郁症13例,占13%;中度抑郁2例,占2%;重度抑郁1例,占1%。随访后抑郁9例,占9%,较随访前抑郁发生率下降7%,说明延续护理对降低患者不良情绪有积极作用。结论延续护理对改善ALS患者日常生活功能、心理状况以及睡眠质量均有积极帮助,同时,对照顾者提高照顾能力等都有较大作用。更多还原