前列腺癌诊断中f/tPSA比值在灰区外的应用价值研究

【作者】 王祺； 李彦锋； 张勇； 罗勇； 周波； 王明松； 江军； 张克勤； 靳风烁；

【机构】 第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科；

【摘要】 目的:探讨在10ng/ml的情况下,游离PSA(fPSA)/tPSA对前列腺癌(PCa)与前列腺增生(BPH)的鉴别意义。材料与方法:回顾性分析我院自201 1年12月1日至2014年12月1日期间就诊于我院,行前列腺穿刺活检术或前列腺相关手术,术前血清tPSA10ng/ml,且依前列腺病理报告明确诊断的361例患者,应用逻辑回归分析f/tPSA在PCa与BPH鉴别诊断中的价值,利用受试者工作特征曲线(ROC)曲线对比分析f/tPSA鉴别诊断的特异性和敏感性。结果:在所纳入的361例病例中,PCa患者155例(42.9%),BPH患者206例(57.1%)。在tPSA.处于10100ng/ml时,PCa和BPH两组患者中的f/tPSA中位数分别为0.09和0.15(p<0.001);在tPSA处于1040ng/ml时,PCa和BPH两组患者中的f/tPSA中位数分别为0.10和0.1 6(p<0.001)。在逻辑回归分析模型中,当tPSA处于1 0100ng/ml或1040ng/ml时,联合应用f/tPSA分别使tPSA或fPSA诊断PCa时的准确性提高了3.4%(p<0.019)及24.6%(p<0.001)、5.0%(p<0.019)及17.1%(p<0.001)。在ROC曲线分析模型中,当f/tPSA取值为0.145且与tPSA、fPSA诊断PCa的敏感度均达到80.2%时,其特异性分别提高了7.2%、29.0%。结论:在血清tPSA处于10100ng/ml的患者中,f/tPSA对于PCa与BPH的鉴别诊断仍具有重要意义,尤其是在血清tPSA处于1040ng/ml的患者中,f/tPSA可明显提高诊断PCa的准确性,进一步减少不必要的穿刺活检。更多还原