扩大根治术在肝外器官侵犯的胆囊癌中的作用

【作者】 吴伟顶； 胡智明； 张成武； 张宇华； 尚敏杰； 吴嘉； 赵大建；

【机构】 浙江省人民医院肝胆胰外科/微创外科；

【摘要】 目的探讨扩大根治术在肝外器官侵犯的胆囊癌患者中的作用。方法总结2009年12月至2013年12月我院21例行手术治疗的胆囊癌合并肝外器官侵犯患者,16例行联合侵犯脏器切除的胆囊癌扩大根治术,包括4例联合胰十二指肠切除,3例联合部分横结肠切除,5例联合胆总管肝总管切除,肝总管空肠内引流,1例联合右肝动脉切除,1例联合门静脉左支切除重建,2例联合远端胃切除;5例仅行剖腹探查,姑息性胆囊切除或T管外引流。结果全组无手术死亡,并发症发生率28.6%(6/21),扩大根治术组1、2、3年生存率分别为62.5%、37.5%、12.5%,中位生存期21.5个月,均优于姑息性手术组。16例扩大根治术后病理,15例淋巴结阳性,其中腹主动脉旁淋巴结阳性2例。结论对于肝外器官侵犯的胆囊癌患者,施行联合侵犯器官切除的扩大根治术,能提高手术切除率和生存率,只要仔细选择病例,扩大根治术可以安全施行。更多还原