髓内固定治疗老年不稳定股骨转子间骨折

【作者】 周崇斌； 李明亮； 赵鹏飞； 梁伟； 蒋李青； 兰俊； 周明平； 邹光翼；

【机构】 丽水市人民医院骨科一病区；

【摘要】 目的探讨采取微创手术,采用三种不同髓内固定系统进行髓内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效状况。方法从2010年1月到2013年12月间,收治病例为年龄大于65岁,能排除病理性骨折的低能量损伤所致的单侧股骨转子间粉碎性骨折,术前进行必要的检查和基础疾病的控制准备后手术,采用牵引手术床上进行闭合复位,利用微创手术方法,分别置入Gamma钉、PFNA-Ⅱ、Inter Tan三种为同髓内固定系统,共治疗老年不稳定型股骨转子间粉碎性骨折患者62例,进行手术情况评价以及术后随访观察其临床疗效。结果 Gamma钉组(28例)平均手术时间(88±16)min,平均手术出血量(250±5)ml;平均骨折愈合时间12周;髋关节功能评价:优20例,占71.4%,良6例,占21.4%,可2例。PFNA-Ⅱ组(22例)平均手术时间(52±10)min,平均手术出血量(190±3)ml;平均骨折愈合时间11.5周;髋关节功能评价:优16例,占72.7%,良5例,占22.7%,可1例。Inter Tan组(12例)平均手术时间(55±11)min,平均手术出血量(150±2)ml;平均骨折愈合时间11.5周;髋关节功能评价:优9例,占75.0%,良2例,占16.7%,可1例。三组手术患者进行统计学分析对比,Gamma钉组在手术时间、手术出血量上与PFNA-Ⅱ组和Inter Tan组组间比较有显著差异(P<0.05)。PFNA-Ⅱ组和Inter Tan组组间比较无显著差异(P>0.05)。骨折愈合时间、髋关节功能评价各组间比较无显著差异(P>0.05)。结论各组髓内固定有其自身特点,PFNA-Ⅱ、Inter Tan器械操作方便,能起到坚强固定,便于早期锻炼和康复,是目前治疗不稳定型股骨转子间骨折的有效髓内固定方式,尤其适用老年骨质疏松性股骨转子间骨折,是最为理想的手样固定方式的选择。更多还原