单开门结合Centerpiece钉板系统内固定治疗多节段脊髓型颈椎病早期疗效观察

【作者】 戴加平； 龚遂良； 周晓； 俞叶峰； 盛建明；

【机构】 嘉兴市第二医院脊柱外科；

【摘要】 目的:探讨单开门颈椎管成形术结合Centerpiece钉板系统内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的早期临床疗效。方法:2011-2013年5月,采用颈后路单开门颈椎管扩大成形术结合Centerpiece钉板系统内固定治疗多节段脊髓型颈椎病18例,男性12例,女性6例,年龄51-76岁,平均62.3岁。MRI示2个节段2例,3个节段11例,4个节段4例。CT示发育性颈椎管狭窄7例,颈椎后纵韧带骨化3例。以JOA评分标准对患者脊髓功能评分,计算术后神经功能改善率,改善率计算方法(随访时评分-术前评分)/(17-术前评分)×100%。在术后1周、3个月、6个月、12个月复查颈椎X线评价颈椎曲度(颈椎侧位X线片上C2-C7椎体后壁切线的夹角)及CT评价椎管扩大开门角(椎体横断面上两侧横突孔后壁连线与铰链侧椎板内侧切线的夹角,开门角=开门后椎板-开门前椎板角)及门轴侧骨愈合情况。结果:手术时间128±25min,出血量220±50 ml,术中无神经血管损伤,无脑脊液漏,术后1例伤口感染,经清创后愈合。1例术后第三天出现C5神经病症状,经保守治疗2周症状明显好转,术后3个月症状消失。本组随访10-18个月,平均14个月,术后JOA分值平均改善率为64.32%,末次随访颈椎曲度17.2°±8.3°,平均开门角28°±7.5°,门轴侧均达至骨性愈合,未出现关门及神经损害症状加重情况。结论:单开门结合Centerpiece钉板系统内固定治疗多节段脊髓型颈椎病能够有效维持椎管的扩大状态及颈椎曲度;操作简便,方法安全可靠,有较好的临床疗效。更多还原