经导管静脉窦采血在Cushing综合征中的应用价值

【作者】 郑伟良； 吴瑕； 史瑶平； 黄康华； 陶志刚； 江峰； 杨晓明； 陈毅力；

【机构】 浙江大学医学院邵逸夫医院放射科介入组； 浙江大学医学院邵逸夫医院神经外科；

【摘要】 目的:探索经静脉窦静脉采血在Cushing综合征诊断和病变定位中的价值。材料和方法:经临床症状体征和化验确诊为Cushing综合征患者6例,女性5例,男性1例,平均年龄28岁,术前常规接受肾上腺和垂体CT/MR检查。方法:以Seldinger法行两侧股静脉穿刺,选择性插管至两侧颈内静脉乙状窦,再以微导管超选择性插管至两侧岩下窦或者海绵窦。在下午3-4点钟同时经微导管和股静脉采血5ml,立即送检查ACTH值,并比较外周/静脉窦和两侧静脉窦间静脉血ACTH浓度差异。结果:2例微导管到达两侧海绵窦;2例到达岩下窦;2例于乙状窦采血。所有患者外周静脉血可的松超过正常水平(12.02-19.22ng/L),4例经静脉窦采血确诊为垂体性Cushing综合征,并获得定位诊断。2例排除垂体性Cushing综合征。垂体性Cushing综合征两侧静脉窦内ACTH浓度显著升高,明显高于外周静脉浓度,两侧静脉窦内浓度有显著差异,最高浓度达到1606ng/L。4例经蝶显微手术证实并切除分泌性肿瘤组织,免疫组化证实垂体腺瘤,术后内分泌指标恢复正常水平。结论:经导管静脉窦采血安全有效,对于明确垂体性Cushing综合征并指导手术切除部位和手术方式有重要指导意义。更多还原