改良的营养风险筛查工具(NRS2002)指导烧伤患者营养治疗的回顾性调查

【作者】 靳云云； 韩春茂；

【机构】 浙江大学医学院附属第二医院烧伤科；

【摘要】 目的探讨改良的营养风险筛查工具(NRS2002)在指导烧伤患者营养治疗的应用价值。方法回顾性调查了浙江大学医学院附属第二医院烧伤科在2013年2月至2014年2月的住院的烧伤患者315例,挑选出经改良的NRS2002评分≥3的烧伤患者70例,记录了这些患者的一般资料及营养治疗的情况,并对治疗前后营养及预后指标进行了比较。然后,再将接受营养治疗的患者分为肠内外营养共用组及肠内营养单用组,比较两组之间的一般资料、死亡率、感染并发率以及两组中存活患者的住院时间、创面基本愈合时间及出入院临床生化指标变化。结果在315例烧伤患者中,按照国内成人烧伤营养支持指南,需要营养治疗的患者有63例,而按照NRS2002,需给予营养治疗的有70例。本研究中,患者平均年龄(48.53±2.04)岁,烧伤面积(47.86±2.90)%,营养风险评分(3.37±0.12),接受营养治疗者65例,营养支持率为92.86%,死亡10例,并发感染13例。接受营养治疗患者中,肠内外营养共用组较单用肠内营养组病情严重,烧伤面积较大(62.24±4.60vs.39.72±2.09%,P<0.01)且死亡率(24.14 vs.5.56%,P<0.05)及感染并发率(37.93 vs.5.56%,P<0.01)较高。而在接受营养治疗的存活患者中,出院时血红蛋白(153.00±3.78 vs.108.80±2.71g/L,P<0.01)较入院有明显下降,而血清总蛋白(49.02±0.98 vs.65.48±1.15U/L,P<0.01)及白蛋白(27.82±0.67 vs.32.35±0.82U/L,P<0.01)指标则有明显改善,血糖(9.01±0.44 vs.5.94±0.32mmol/L,P<0.01)也有明显下降。另外存活患者中,肠内外营养组烧伤面积(57.55±4.37 vs.39.74±2.11%,P<0.01)及感染并发率(36.36 vs.5.88%,P<0.01)均明显高于肠内营养单用组,且出入院血红蛋白(-56.14±8.20 vs.-36.47±5.38 g/L,P<0.05)及血糖(-4.45±0.99 vs.-2.18±0.49mmol/L,P<0.05)下降程度均较肠内营养单用组明显,而肠内外营养共用组与肠内营养单用组在住院时间(45.73±6.14 vs.33.35±3.31d,P>0.05)、创面基本愈合时间(46.42±6.07 vs.34.00±3.37d,P>0.05)、出入院总蛋白(15.32±2.15 vs.17.20±1.70 U/L,P>0.05)及白蛋白变化(3.07±1.55vs.5.48±1.25 U/L,P>0.05)等方面则没有显著差异。结论:改良的营养风险筛查工具(NRS2002)对于指导烧伤患者早期营养治疗、改善预后、促进创面愈合具有积极意义,肠内及肠外营养联合应用可以明显改善较重烧伤患者的营养状况并促进其恢复。更多还原