碘掺杂TiO2镀膜PVC气管导管可减少细菌在机械通气猪的肺部及气管导管上的定植

【作者】 陈秋纯； 林群； 林财珠；

【机构】 福建医科大学附属第一医院麻醉科；

【摘要】 目的:评价碘掺杂TiO2镀膜的PVC气管导管在可见光活化后对机械通气小型巴马香猪肺细菌负荷的影响,探讨在活体气道环境下新型气管导管的实际抗菌和杀菌性能。研究新型气管导管在抗细菌生物生物膜（BF）形成中的作用。方法:取健康成年小型巴马香猪24只,体重15±5kg,雌雄不拘。按插入气管导管类型及光照处理的不同方式将24只小型猪随机分为4组。A组（n=6）:使用未处理标准PVC气管导管,不引入光照;A+L组（n=6）:使用未处理标准PVC气管导管+气管导管内表面引入可见光冷光源照射;B组（n=6）:使用碘修饰TiO₂镀膜的PVC气管导管,不引人光照;B+L组（n=6）:使用碘修饰TiO₂镀膜的PVC气管导管+气管导管内表面引入可见光冷光源照射。麻醉后在口腔内接种预先配好的铜绿假单胞菌（浓度在1×10⁷-1×10⁸cfu/ml）,然后经口气管内插管后机械通气72小时,建立呼吸机相关性肺炎猪模型,机械通气过程中进行必要生命支持,并进行血压、心电、血氧饱和度等生命体征监测。72小时后处死实验动物,在尸体解剖中,通过采样气管,支气管,肺叶实质和气管导管样本等匀浆研磨或者超声洗脱处理后做定量细菌培养鉴定分析;取气管,支气管,肺叶实质送病理检查,进行肺组织病理检查并量化评分;气管导管取样做光学显微镜和扫描电子显微镜（SEM）进行分析气管导管表面细菌生物被膜。比较各组间上述检测指标的差异。结果:B+L组实验猪的气管、肺组织及气管导管表面的细菌负荷量与其它各组动物比较有显著的不同,表现为肺组织及气管内定植的需氧菌、铜绿假单胞菌数量的显著减少（P<0.01）。扫描电子显微镜观察B+L组气管导管表面的细菌数及形成的细菌生物膜平均厚度明显小于其它各组（P<0.01）,各组气管、支气管及肺组织病理学评分,B+L组动物肺组织与A组相比较,肺组织损伤评分明显较低（P<0.01）。结论:呼吸机相关性肺炎小型巴马香猪模型中,可见光活化的碘修饰Ti02/PVC气管导管有显著的抗菌作用,可明显抑制肺部铜绿假单胞菌等需氧菌的定植,并抑制其表面细菌生物生物膜的生成。更多还原