非ST段抬高型急性冠脉综合征的64排螺旋CT表现

【作者】 邓小飞； 舒政； 张家美； 葛琛瑾； 孟文斌；

【机构】 上海市中西医结合医院影像科；

【摘要】 目的:探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST segment elevation acute coronary syndromes,NSTEACS)的64排螺旋CT冠状动脉造影的表现。方法:对实施64排螺旋CT冠状动脉造影的20名正常人及35例NSTEACS的患者,研究其冠状动脉病变发生的部位、斑块累及血管支数、斑块性质(硬化斑块、非硬化斑块或混合斑块)、斑块所致的狭窄以及主要冠状动脉远段血管是否中断等影像特点。结果:在NSTEACS组及正常人群中硬化斑块分别为29例及3例;非硬化斑块11例及1例;混合斑块9例及4例。硬化斑块发生率在NSTEACS中有统计学意义(P<0.01)。在NSTEACS及正常人群组累及单支血管7例及2例,两支血管7例及3;数支血管受累分别为19例及1例。数支血管受累率在NSTEACS组中有统计学意义(P<0.01)。在NSTEACS组中,硬化斑块累及65支血管,非硬化斑块累及10支血管,混合斑块累及13支血管。在NSTEACS组及正常人群中,累及RCA20例及3例,LM16例及3例,LAD29例及5例,LCX13例及2例,D14例及1例,而Ramus1例,D24例以及LMB1例仅发生在NSTEACS组中,两组差异无统计学意义(P>0.01)。NSTEACS斑块病变长度5.3~40.7mm,平均17.6±9.6mm。在NSTEACE组中,斑块所致冠状动脉的狭窄率15%~100%,平均狭窄率45.8±20.6%,在3例重度狭窄的患者中有1例主干闭塞。NSTEACS患者中有2例单纯心肌桥所致,1例斑块合并心肌桥;在正常人群组中有3例心肌桥患者,两组差异无统计学意义(X2=0.44,P>0.01)。在NSTEACS组中,还见1例合并冠状动脉扩张。结论:冠状动脉多发硬化斑块、斑块累及数支冠状动脉、冠状动脉狭窄率范围较广为NSTEACS影像特点,对于临床治疗有一定的指导意义。但在NSTEACS中亦存在主支完全闭塞的病例,值得临床诊疗中注意。更多还原