阻塞型睡眠呼吸暂停-低通气综合征合并高血压患者血栓前状态的研究

【作者】 徐毓； 刘丽梅；

【机构】 重庆市合川区人民医院； 大连医科大学附属第二医院；

【摘要】 【目的】通过比较血栓前状态(prethrombotic state,PTS)特异性及敏感性较高的几种分子标志物在单纯高血压及高血压合并阻塞型睡眠呼吸暂停-低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者体内变化,评估OSAHS合并高血压患者血栓形成风险。【方法】根据病史及多导睡眠图(polysomnogram,PSG)监测结果,将OSAHS合并原发性高血压(essential hypertension,EH)患者30例设为实验组A组,单纯EH患者32例为对照组B组;并进一步将A组分为EH+轻度OSAHS,即A1组,EH+中重度OSAHS为A2组。所有病人入院前均未使用过抗凝、抗血小板、溶栓、活血药物;EH诊断符合中国高血压防治指南(2010版)诊断标准;OSAHS诊断及分度符合2011年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组制定的OSAHS诊治指南标准。检测各组病人血浆纤维蛋白原(Fbg)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、血小板活化标志物(CD62p、CD63、PAC-I)。应用SPSS19.0统计学软件分析处理数据,数据采用"均值±标准差"形式记录,收集数据均呈正态分布,经Levene法检验方差是否相等,方差相等行独立样本t检验,方差不等则行秩和检验,并通过Pearson法分析数据相关性,P<0.05认为差异具有统计学意义,P<0.01认为差异具有显著统计学意义。【结果】1.OSAHS+EH患者体内Fbg、CD62p、CD63、PAC-I较单纯高血压均有升高,AT-Ⅲ作为一种保护因素在EH+OSAHS组降低,差异均具有统计学意义;2.A组CD62p、CD63与AHI呈明显正相关,CD62p、CD63、PAC-I与夜间最低SPO2呈明显负相关,差异均具有统计学意义。【结论】EH+OSAHS患者存在PTS,患血栓性疾病的风险较高;OSAHS越严重,患者罹患血栓性疾病的危险越大。更多还原