同步给氧在CPAP治疗复杂性睡眠呼吸暂停中的作用

【作者】 孙睿； 雷红丽； 苗志斌； 黄代金； 黄李华； 樊重阳； 吕云辉；

【机构】 云南省第一人民医院呼吸内科；

【摘要】 目的研究在CPAP治疗复杂性睡眠呼吸暂停(compSAS)的同时给予氧气的治疗效果。方法前瞻性研究设计,对初次进行CPAP压力滴定时发生复杂性睡眠呼吸暂停的OSAHS患者,第二晚再次进行CPAP压力滴定治疗,当滴定达标,再次出现较多中枢性睡眠呼吸暂停时,观察1~2个睡眠周期后,在CPAP治疗的同时加用3L/分流量的氧气继续治疗,观察与初次压力滴定比较,CPAP同时加氧对复杂性睡眠呼吸暂停的治疗效果。结果总共观察了符合条件的18例OSAHS患者(男16例,女2例),年龄27~75岁(平均47.9岁),BMI23.4~32.6(平均27.4kg/m2)。其中3例患者初次CPAP压力滴定时的AHI(CAI)分别为13.7(8.7)次/h、14.9(13.3)次/h、22.3(15.2)次/h,再次压力滴定后AHI(CAI)变为5.0(1.8)次/h、4.6(1.3)次/h、1.4(1.4)次/h,不再符合复杂性睡眠呼吸暂停。其余15例患者再次压力滴定达标后,在未加氧时仍然出现较多的中枢性睡眠呼吸暂停。与初次压力滴定时比较,再次滴定未加氧时的AHI、CAI、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、NREM1、2期睡眠比例、REM期睡眠比例、睡眠效率、微觉醒指数等无统计学差异(均P>0.05)。加氧(3L/分)治疗后,与初次压力滴定时比较,AHI(16.3±9.5vs45.8±20.5次/h)、CAI(10.5±6.3vs36.3±20.9次/h)、NREM1、2期的CAI(15.3±8.6vs40.8±19.3次/h)、氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的比例(SIT90)(2.5±4.3%vs25.0±31.0%)、NREM1、2期睡眠比例(66.5±11.4%vs76.8±16.7%)、微觉醒指数(8.1±6.5vs28.7±19.9次/h)均显著见降低(P<0.01或0.05);平均血氧饱和度(96.1±1.2%vs93.8±2.6%)、最低血氧饱和度(84.4±11.2%vs77.1±9.2%)、REM期睡眠比例(18.1±7.5%vs8.3±8.7%)、睡眠效率(81.0±12.1%vs73.1±17.1%)均显著增高(P<0.01或0.05);NREM3期睡眠比例(15.3±7.8%vs14.9±11.1%)和CPAP滴定压力(12.1±2.9vs11.8±2.5cmH2O)则无统计学差异(均P>0.05)。结论复杂性睡眠呼吸暂停可能存在首夜效应,再次进行CPAP压力滴定时部分患者的中枢性呼吸暂停可消失。当CPAP治疗出现compSAS时,同步低流量给氧可显著减少中枢性呼吸事件、缺氧和微觉醒事件,提高睡眠效率和质量,CPAP同步给氧可能是治疗compSAS的有效方法。更多还原