比较常见的两种腰椎后路术式对骶棘肌的影响及保护措施

【作者】 尚显文；

【机构】 贵阳医学院附属医院；

【摘要】 目的:比较腰椎管减压术与腰椎管减压融合内固定术对骶棘肌损伤程度的差别。方法:选择2012年1月至2013年2月经单节段腰椎减压或融合固定术治疗的患者87例。根据手术方式不同分为腰椎管减压术组(A组)和腰椎管减压融合固定术组(B组),A组40例,男21例,女19例;B组47例,男22例,女25例。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后72h引流量及术前、术后第1、7天外周血中肌酸激酶(CK)水平,评估术后3月及1年患者的VAS疼痛评分及ODI功能障碍评分。结果:A组手术时间、术中出血量、术后72h引流量少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者外周血CK水平术前与术后第7天无明显差异(P>0.05);每组术后第一天CK均较术前升高,两组比较A组低于B组有差异(P<0.05)。A组和B组患者的术前VAS评分和ODI功能障碍评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);每组术后3月、1年的VAS评分与ODI评分均较术前有明显改善(P<0.05);术后3个月时腰痛VAS评分A组与B组比较有统计学差异(P<0.05);术后1年时VAS评分及术后3个月、1年时0DI评分两组比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:早期两组对骶棘肌均有不同程度损伤,A组有着对骶棘肌损伤小、术中及术后出血少的优点,较B组有助于早期功能恢复。后期骶棘肌功能恢复均较满意。更多还原