软组织血管平滑肌瘤的声像图特征

【作者】 蒋洁； 陈文； 崔立刚； 李志强； 王金锐； 冉维强； 李敬府；

【机构】 北京大学第三医院；

【摘要】 目的探讨高频超声在血管平滑肌瘤诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2002至2014年在我院行超声检查并经手术病理证实的血管平滑肌瘤患者30例,男性11例,女性19例,年龄20~68岁,平均年龄46.2±13.3岁。所有患者均因触及肿物就诊。使用彩色超声诊断仪,选用高频线阵探头。受检者体位不限,以肿物部位暴露充分为宜。对肿物进行横断、纵断等多方位观察,记录病变大小、部位、所在层次、形状、回声、边界、后方回声及内部血流情况。结果 (1)病变大小与部位:30例患者病变均为单发。病灶最大横径为0.5~5.1cm,平均1.27±0.89cm;最大前后径为0.2~1.3cm,平均0.65±0.28cm。病变位于下肢者最常见(25例,占83.3%),其中足踝处者15例,腿部者10例;其余5例(18.6%)病变分别位于臀部、腰部、耳垂及颈部。(2)病变所在层次:28例(93.3%)位于皮下和皮下脂肪层,其中13例(43.3%)病灶紧邻皮下,15例(50%)位于脂肪层:2例(6.7)位于肌层内。(3)病变形态:以圆形和椭圆形为主(28例,占93.3%);少数病例(2例,占6.7%)形态不规则。(4)回声:28例(93.3%)均表现为低回声,其余2例(6.7%)表现为低回声和高回声相间的混杂回声。(5)边缘:27例(90%)病例边缘光滑锐利;3例(10%)与周围组织分界不清晰。(6)后方回声:14例(46.7%)出现后方回声增强;16例(53.3%)后方回声未见明显增强。(7)病变内血流:14例(46.7%)病灶内可见丰富血流信号;6例(20%)可见少量血流信号;10例(33.3%)未探及明显血流。(8)临床情况:病灶表现为缓慢生长,18例(60%)患者自述有疼痛史,12例(40%)患者无自觉症状。结论多数血管平滑肌瘤声像图表现为圆形或椭圆形的低回声结节,边缘光滑锐利,部分病例后方回声可有增强,内部血流较丰富,具有一定的特征性。结合病变部位以下肢及足踝部多见、生长缓慢以及多数患者有疼痛史的临床表现可以用来与其它皮下软组织肿瘤相鉴别。更多还原